– 第5趾が曲がっていませんか？ そんなときどうする？

第5のつま先は丸くなっていませんか？

上の4つの写真を見てください。 この小指のカーリングは診療でよく目にするもので、その意味を知っておくと、診断と治療の両方の観点から、あなたの考えを導くのに役立ちます。

写真で、第4趾と第5趾が下に丸まって過屈曲していることに気づいたと思いますが、これは安静時のものです。

これは、長屈筋が過活動、伸筋が過活動で、長屈筋の内転牽引が、あまり評価されていない植物性第四筋に阻まれていることを意味します。 植物性四頭筋には内側頭部と外側頭部の2つの頭部があります。 この2つの頭を臨床的に検査することができれば、足の機能についての多くの洞察を得ることができます。写真のように、この外側の2本の指が下に丸まるのを見ると、必ず足底筋群の外側頭の弱さを見ることができるのです。

植物性四頭筋は、長い足底靭帯によって互いに分離された2つの頭部から生じている。 内側頭部は大きく筋肉質で、内側の踵骨に付着している。外側頭部は小さく腱質で、踵骨下面の外側境界と長足底靭帯に付着している。 この2つの部分は合流して平らになったバンドで終わり、長母指屈筋の腱の外側、上面、下面に挿入され、通常は第2、3、4指になります。

しかし、今回、図面を勉強した方は、長母指屈筋の引きの斜線に気がついたはずです。 このため、外側の2本のつま先は斜めの引っ張り線から大きく外れているので、実際、この望ましくないカール効果を生み出すはずです。 しかし、植物性四頭筋の外側頭部の挿入部を見れば、この頭部は外側2本の長屈筋腱の斜めの引っ張り力を相殺するように設計されていると結論付けることができます。 このように、足底筋群は外側の長屈筋腱を後方から引っ張るので、写真のようなカーリング現象は起こりません。 このように、植物性四頭筋の外側頭部が弱いという臨床例があります（他にもいくつかありますが、本日の記事の目的を薄めないためにここでは触れません）。 さて、なぜこの筋肉が弱いのか、あるいはその機能不全に生体力学的な理由があるのかを考えなければなりません

• この筋肉が、長屈筋の大きな力を相殺するために十分な後方牽引力を発揮することが難しい足型があるのでしょうか。 屈筋腱が力学的に有利になる前足部瘤や、植物体四頭筋が力学的に不利になる前足部バルジスなどでしょうか？ (
• 前足幅の増加やバニオン（内側またはテーラー）などの他の解剖学的変化はありますか？
• 後足または中足が過度にプロネーションしていますか？
• シューズ選択の問題

一部の人々は、植物体四徴の機能が十分であることが分かっています。 最後の写真の美しい足に注目してください……彼らは強い外側足底筋と外側足とつま先の外転筋を持っているに違いありません! そして、彼らは素晴らしいつま先の分離、したがって素晴らしい内在性骨間筋、および美しいフラットつま先（屈筋と伸筋の間の素晴らしいバランス）を持っています。

このような問題には極端な話、無視して治ることを祈るしかないでしょう。 (悪化する可能性が高いです)

インターネットでよく見かけるような、長母指屈筋、爪先立ち、タオル巻き、ビー玉つかみなどの運動をさせることもできます…そして長趾屈筋の機械的優位性をさらに高め、問題を悪化させます

また長伸筋の機能を高める運動をして、植物体四徴の機械的優位性を高めることも可能です。 シャッフルウォーク、リフト、スプレッド、リーチ、三脚立ちの練習（うーん…良さそう）

本当の臨床医になって、足を見るだけでなく、足の北側を見て、何が問題を引き起こしているかも見る（足首ロッカーの喪失、大臀部の活動不足、股関節の内旋の喪失など）うーん、これも良さそう…

The Gait Guys. 毎日毎日、歩行の重要性について叩き込み、より良い○○（アスリート、コーチ、トレーナー、臨床医、シューフィッター、リハビリ専門家を入れてください）になるためのヒントを与えてくれます！

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