パロアルトでジャーナリストとして働いていた当時44歳のローレン・スタインは、糖尿病についてあまり考えたことがなかった。 「私の糖尿病患者のイメージは、砂糖を大量に食べて、すごく太っている人でした」と彼女は言います。 「私は自分をそのカテゴリーに入れたことはありません。
スタインは、定期検診で目覚めの電話を受けた。 彼女の空腹時血糖値は、血液1デシリットル当たり119ミリグラムのグルコースで、正常範囲の70から99よりかなり高かった。彼女は糖尿病ではなかったが、その方向に向かっていた。 「ショックでした」と彼女は言う。 「
米国糖尿病協会によると、最大7900万人のアメリカ人が、血液中の糖分が少し多すぎる状態であり、2型糖尿病の格好の標的になっている。 医学用語では、これらの人々は「耐糖能異常」または「空腹時血糖値異常」を持っており、現在では糖尿病予備軍と呼ばれています。
空腹時血糖値の障害は、当初は血液1デシリットル当たり110～125ミリグラムの空腹時血糖値と定義されていましたが、2003年に糖尿病予備軍のカットオフ値は1デシリットル当たり100ミリグラムに引き下げられました。 糖尿病予備軍は、空腹時血糖値（100mg/dL〜125mg/dL）、耐糖能異常、またはその両方と定義することができる。 糖尿病予備軍をどのように呼ぶにせよ、この状態は行動を起こすべきものです。 最近のいくつかの研究により、健康的なライフスタイルが糖尿病予備軍を本物に変えないために有効であることが示されています。 脂肪やタンパク質は別として、食べたものはすべて糖分に分解されます（グルコースは最も単純な糖分です）。 食後、糖は血流に吸収され、エネルギー不足の細胞に運ばれる。 インスリンと呼ばれるホルモンは、血液中の糖分のバランスを健康な状態に保つ働きをします。 グルコースレベルが上がりすぎた場合、インスリンは細胞に余分な糖を取り込むよう信号を送ります。
しかし残念ながら、インスリンはいつも思うように働いてくれるわけではありません。 多くの人は、このホルモンに対する感受性を失い始め、インスリン抵抗性と呼ばれる状態になります。 この状態は、太り過ぎや運動不足の人に特によく見られます。 インスリンが効かなくなり始めると、血液中の糖分量が徐々に上昇します。 ADAと米国保健社会福祉省が招集した専門家委員会によると、糖尿病予備軍のほとんどは、対策を講じない限り、10年以内に本格的な糖尿病を発症するとされています。 糖尿病予備軍は、それ自体も危険な存在なのです。 数年前、委員会は、血糖値が正常値をわずかに上回ると、心臓発作や脳卒中のリスクが50％増加すると報告しました。
沈黙の病
糖尿病には症状がないことがよくあります。 医師が血液検査を行わない限り、自分がそれを持っていることに気づかないかもしれません。 医師は、過去2〜3ヶ月間の平均血糖値を測定するためにA1Cテストを与えるか、または空腹時グルコーステストなどの他のテストを行うことができます。 血糖値は食事のスケジュールによって自然に上下するため、医師は血液を調べる前に一晩絶食するように指示することもあります。 (また、ある量のブドウ糖を飲んでから2時間後に血糖値を調べるという方法もあります。
糖尿病協会は、45歳以上の人は少なくともグルコース（血糖値）検査を受けることを検討すべきであると言っている。 糖尿病のリスクが高まれば高まるほど、検査の必要性も高まります。 45歳以上で太り気味の人は、そのような検査を「検討する」だけでは十分ではありません。 空腹時血糖値検査をまだ受けていない人は、予約をしてください。 一般に、2回の別々の検査でA1Cが6.5以上か、空腹時のグルコース測定値–2回目の検査で確認–が126以上か、200以上の値に加えて高血糖の症状があれば、糖尿病とみなされる。
ADA によると、この検査は45歳未満で、体重超過で糖尿病や心臓病の別の危険因子を持っている人にとってもよいアイデアです。 高コレステロール、高血圧、糖尿病の家族歴、妊娠糖尿病（妊娠中のみの糖尿病）、体重9ポンド以上の赤ちゃんを出産したことがある、または非白人人種に属している、などが挙げられます。 (
検査結果が正常であった場合、医師が糖尿病リスクの増加により頻繁に検査を行うことを推奨していない限り、再検査は3年まで待つことが可能です。 まず、彼女は日常生活に運動を取り入れる必要がありました。 (運動は余分な糖分の燃焼を助けます）そして、彼女は肥満ではなかったものの、少し体重を減らすことができることを知りました。 「私は新婚でしたし、夫は料理が好きなんです」と彼女は言う
スタインはそのアドバイスを心に刻みました。 彼女はウェイト・ウォッチャーズに入会し、食生活を改善し、ジムに通い始めた。 数ヶ月のうちに、彼女は15ポンドも体重を落としました。
2つの研究プロジェクトが示すように、このようなライフスタイルの変化は、糖尿病に対する強力な保護につながります。 New England Journal of Medicineに掲載された3,234人の患者の研究では、健康的なライフスタイル（毎週150分の適度な運動と低脂肪、高繊維質の食事の組み合わせ）により、糖尿病のリスクが58％減少することが明らかになりました。 血清25-ヒドロキシビタミンDの低さは糖尿病予備軍と関係があるため、ビタミンDのサプリメントを摂取することを勧める医師もいます。
フィンランドの男性522人を対象とした3年間の研究でも、同様に素晴らしい結果が出ました。 このグループでは、食事と運動によって、糖尿病のリスクが再び58％削減されたのです。
もしあなたが糖尿病予備軍なら、健康になるための簡単なレシピがあります。 研究によると、少なくとも週に150分の適度な運動（ウォーキングやジョギングなど）と、低脂肪で野菜や全粒粉が豊富な食事は、糖尿病を予防したり遅らせたりするのに役立つそうです。 太っている人は、体重を5％から10％減らすだけで大きな違いがあります。
残念なことに、ライフスタイルの変化はいつも続くわけではありません。 新しい仕事を始めた後、スタインさんは運動する時間を見つけるのに苦労しました。 月日が経つにつれ、糖尿病に対する不安も戻ってきました。 実際、彼女は医者に戻って血液検査を受けるのが怖くなりました。
その春、彼女はもうこれ以上検査を先延ばしにできないと決心しました。 数日後、結果が出たとき、彼女には喜ぶべき理由がありました。 彼女のグルコースレベルは正常範囲内だったのです。 さらに良いことに、彼女はコレステロール値も前回の診察より改善されていることを知りました。
医師からの良い知らせは、2つの効果のどちらかをもたらします。 このまま頑張ろうと思う人もいれば、油断してしまう人もいる。 現時点では、スタインは自分がどちらに傾いているのかわからない。 「もう大丈夫と言いたい気持ちもある」と彼女は言う。 今は、食事に気をつけ、体重に気をつけようと思っている。 そして、もしまた目覚めるようなことがあったら、どうすればいいのかを知っておこうと思うのです。
Interview with Loren Stein, prediabetes patient
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