胸部椎間板ヘルニアはまれで、主にT8とL1の間に発生する。 ヘルニアは40%の症例で石灰化し、脊柱管の40%以上を占めると巨大と表示される。 重度の腰痛、頑固な肋間神経痛、神経障害などがある場合は手術の適応となる。 手術方法の選択が重要である。 中線石灰化ヘルニアは経胸壁切開で、側線化軟性ヘルニアは後外側切開でアプローチすることが可能である。 経胸壁アプローチの合併症率は後胸壁アプローチより高いが、より複雑なヘルニア症例では経胸壁アプローチが行われる。 胸腔鏡下手術は侵襲が少ないが、習得に時間がかかる。 後胸壁ミニ胸腔切開術は妥協案となりうる。 多層ヘルニア、Scheuermann病によるヘルニア、椎体から50%以上の骨が切除された場合、術前に腰痛がある患者、胸腰部接合部にヘルニアがある場合、固定術が推奨されます。 手術アプローチに特有の合併症とともに、神経学的悪化、硬膜破裂、クモ膜下胸膜瘻などの手術リスクがある。 巨大石灰化椎間板ヘルニアは、脊髄症、硬膜内進展、術後合併症の最大の要因である。 合併症予防のための技術的手段のいくつかを、これらの合併症への対処法とともに検討する
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