執筆：
ケファ・モクベル教授
外科医
掲載：2020/09/04
編集：
編集者。 Robert Smith
線維腺腫は非常によくある病気です。 女性の約10％がこのような乳房のしこりを持ち、多くの場合、知らないうちに持っています。
線維腺腫は、15～35歳の女性、または妊娠中や授乳中に現れることがよくあります。 この症状の原因、対処法、経過観察のベストタイミングについて、オンコプラスティック乳腺外科の第一人者であるKefah Mokbel教授に話を聞きました。
線維腺腫とは？ この良性のしこりは、乳房の正常な発育に変化が生じたもので、性ホルモンであるエストロゲンに依存しています。 特に思春期の女性では成長が早く、直径5cm以上になると巨大線維腺腫と呼ばれます。
何が線維腺腫を引き起こすのか？
この疾患の正確な原因はまだわかっていませんが、線維腺腫はホルモン反応性で、エストロゲン、プロゲステロン、授乳によって刺激され、閉経後にしばしば退行することがわかっています。 さらに、線維腺腫はアフロ・カリビアン系の若い女性に多く、家族内で発生することもある。
検査では特徴的であっても、臨床的な理由だけで他の乳房腫瘤と区別することが難しいものもあり、この理由から、患者は専門医の評価を受けるために紹介されるべきであろう。
線維腺腫はどのように発見されますか？
検査
乳房超音波検査（すべての患者さんに）
この患者層では、通常超音波検査が画像診断として選ばれ、安心感を与えるのに十分な検査方法となります。
3Dマンモグラフィは、>または=35歳の女性に実施されます。
コア針生検は、診断を確定するために20歳以上の女性でルーチンに実施されます。 巨大線維腺腫（5cm）は、妊娠中または授乳中の女性でより一般的である。 このような場合、線維腺腫をフィロデス腫瘍と区別することが重要である。フィロデス腫瘍は高齢で発生する傾向があり、約10％の症例で悪性である。
線維腺腫はどのように管理するか？
線維腺腫の診断を確定するために、しばしば3つの検査が行われます。
身体検査、超音波検査、マンモグラフィ、針生検
線維腺腫が見つかったら、次にどうするか決める必要があります。 研究によると、線維腺腫の4人に1人は診断から2年以内に消失するか、完全に縮小します。 2人に1人は同じ大きさのままで、実際に大きくなるのは100人に25人程度です。
単純線維腺腫の女性は、これらの病変はがんではなく、悪性化は例外的で、0.002％という無視できる発生率なので安心することが必要です。 大多数の症例、特に若い女性（30歳未満）の線維腺腫では、診断の確認と安心感を与えることだけが必要である。
外科的切除は、確定診断が確立できなかった症例、大きな病変（> 3cm）、または増大しつつある病変にのみ留保される必要がある。 線維腺腫の外科的切除は通常、乳頭の周囲を審美的に切開して行われる。 局所麻酔で3mmの切開を行い、超音波ガイド下で太い針を用いて真空吸引する方法（キーホール切除）は、ほとんどの症例で開腹手術の有効な選択肢となります。
強い家族歴を持つ女性には、外科的切除を検討することが妥当と思われます。
6ヵ月後の超音波検査は、安心感を与え、線維腺腫が大きくなっているかどうかを判断するのに有効です。
乳房スクリーニングや乳房手術に関する詳細については、Kefah Mokbel教授など、腫瘍形成外科医の予約を取ってみてはどうでしょうか。 また、このような場合にも、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」。