耳垢貯留
耳垢貯留とは、外耳道に耳垢がたまり、外耳道が塞がれ鼓膜を圧迫している状態を指します。
Description
耳垢圧入は、耳垢が外耳道の内側にたまり、鼓膜をふさぐと起こります。 耳垢は外耳道の外側の腺で作られ、内側では作られないため、正常な状態では起こりません。 耳垢は、砂やほこりが鼓膜に到達する前に捕捉します。 また、水をはじくので、外耳道の外側を保護する働きもあります。 外耳道の外皮がゆっくりと動くことで、耳垢が耳の外側の開口部に向かって運ばれていきます。
人口統計
耳垢栓塞は、米国の一般人口の2パーセントから6パーセントが罹患しているといわれています。
原因および症状
原因
耳垢は、綿棒、ヘアピン、その他の耳の中に入れるものによって鼓膜に押し付けられたとき、および補聴器によって鼓膜に閉じ込められたときに最も影響を受けやすいと言われています。
症状
耳垢栓塞の最も重要な症状は、聴力の部分的な低下です。 その他の症状としては、かゆみ、耳鳴り、耳の充満感、耳痛、または耳の痛みなどがあります。
1歳未満の子どもでは、定期健診の際に耳垢が鼓膜をふさいでいることに気づき、耳垢栓塞を発見することがあります。
医師に連絡するタイミング
耳垢が詰まったからといって、緊急事態というわけではありません。 家庭医は、医師に連絡する前に、両親が自宅で衝撃的な耳垢を除去することを試みることをお勧めします。 いくつかの市販の製品は、以下の「治療」の見出しで説明されています。 これらの製品の使用方法は、子供の頭を片側に傾けて、スポイトを使って耳の穴に点滴を詰めます。 数分間、点滴を染み込ませてから、必要に応じてもう片方の耳も治療します。
- 子供がめまいや耳の痛みを訴える。
- 自宅で数日治療しても改善しない。
- 子供が鼓膜切開や耳管挿入をしたことがある。
- 耳から分泌物が出たことがある。
診断
耳垢栓塞の診断は、通常、耳鏡（光を当てて、管の中を見ることができる機器）で外耳道と鼓膜を観察することによって行われます。 市販の洗浄器やカテーテルを取り付けた注射器で外耳道を洗浄します。 耳垢除去にウォーターピックを使う医師もいますが、水流が強すぎて鼓膜を傷つける可能性があるため、ほとんどの医師はウォーターピックを勧めません。 医師は少量のアルコール、過酸化水素、その他の消毒薬を加えることができます。 冷たすぎたり、温かすぎたりすると、子どもがめまいや吐き気をもよおすことがあるため、水は体温に近いものを使用する。 鼓膜が破れていたり欠けている場合、慢性中耳炎や鼓膜切開の既往がある場合、片方の耳しか聞こえない場合は、耳垢除去のために灌流を行ってはいけません。
灌流ができない場合や耳垢を除去できない場合は、真空器具やキュレットという小さなスコップ状の器具で耳垢を除去します。 手による除去は、97％の子どもに有効です。 医師は片手で子供の頭を支え、もう片方の手でキュレットを使い、耳垢が外耳道の側面から離れやすいようにします。 医師は、耳垢がすでに外耳道の壁から離れ始めている部分から除去を始めます。
医師によっては、耳垢を柔らかくするためにセルメネックスなどの特別な点耳薬を処方する場合もあります。 セルメネックスと同様の製品の最も一般的な副作用は、アレルギー性の皮膚反応です。 市販の耳垢除去剤には、DebroxやMurine Ear Dropsなどがあります。 また、過酸化水素の3％溶液を使用することもできます。
代替療法
耳垢を除去する方法として注目されているものに、イヤーキャンドルがあります。 耳せんは、燃えているろうそく、またはろうを染み込ませた麻や綿の円錐形を患部の耳に挿入する。 患者は、患部の耳が上になるように横向きに寝ます。 溶けた蝋を受け止めるために、耳の上に集塵板を置きます。 円錐形またはろうそくを皿の穴から外耳道に通し、火をつけます。 また、陶器で作ったコーンにハーブの煙を吹き込む方法もある。 イヤーキャンドルは、ろうそくや煙の熱によって真空状態になり、耳垢が排出されると言われています。 また、イヤーキャンドルは聴力を向上させ、副鼻腔炎を緩和し、耳痛や水中耳を治し、耳鳴りを止め、心を浄化すると主張する人もいます。 しかし、これらの主張はどれも真実ではありません。 イヤーキャンドルは、自然療法家、ホメオパス、ネイティブアメリカン医学の実践者、あるいは補完代替医療に関する他のいかなる権威によっても、許容される代替医療として認められていません
Ear candlingは、付着した耳垢を取り除くのに効果がないばかりか、実際に耳にダメージを与えることがあります。 1996年にスポケーン地域の122人の耳鼻科医を対象に行われた調査によると、イヤーキャンドリングによる耳の損傷は21件で、そのうち13件は外部火傷、7件は溶けたろうそくによる外耳道閉塞、1件は鼓膜穿孔であったと報告されています。 米国では、イヤーキャンドルはFDA（食品医薬品局）の認可がないため、健康器具として合法的に販売することはできません。
Prognosis
ほとんどの場合、耳垢は灌流または手摘みによってうまく除去され、副作用は残りません。 しかし、鼓膜の損傷や欠損がある場合、洗浄が外耳や中耳の感染につながる可能性がある。 年長の子どもや青年が毛抜きなどで耳垢を取ろうとすると、鼓膜に穴を開けたり、外耳道を覆うもろい皮膚を傷つけたりして、出血や感染を引き起こす危険性がある。 耳垢の再付着を防ぐために、2つの方法が推奨されている。 1週間に1度、両耳にミネラルオイルを2～3滴垂らし、2～3分置いた後、ぬるま湯で洗い流す方法と、1週間に1度、シャワーの後に両耳にDomeboro otic solutionを2滴垂らす方法がある。
補聴器をつけている子どもは、耳垢の蓄積がないか定期的に耳を調べてもらうとよいだろう。
保護者は、耳の垢を取り除くために綿棒やその他のものを使用しないよう子供に教え、年長の子供や青年には耳かきの実験をしないよう助言する必要があります。
保護者の懸念
子供の耳に詰まった耳垢の除去は日常業務なので、通常は保護者に大きな不安を与えるものではありません。
KEY TERMS
耳垢（じこう）：医学用語で耳垢（みみあか）のこと。
Curette -キュレットとも表記されます。組織、増殖、破片を除去するために使用される、エッジが尖った小さなループまたはスコップ状の外科器具です。
Irigation – 傷口を大量の水や消毒液で洗浄することです。
鼓膜切開術 -鼓膜を切開し、中耳から液体や膿が出るようにする手術法
耳痛 -耳の痛みを表す医学用語。 中耳炎は、鼓膜の奥にある中耳の空間が炎症を起こしたり感染したりする病気です。
耳鳴り -環境ではなく耳に発生する、かすかな音やドーンという音から轟音までのノイズ。
耳鏡による耳の診察、鼓膜切開術と耳管治療、中耳炎もご参照ください。 障害物”。 Merck Manual of Diagnosis and Therapy の Section 7, Chapter 83. を、「Merck Manual of Diagnosis and Therapy」のセクション7、83章に掲載。 Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2002.
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Rebecca Frey, PhD
（カナダ保健省）.