LAS VEGAS – 大きな肝腺腫のある女性については、現在のガイドラインでは、経口避妊薬の中止後6カ月で切除が正当化されるかどうかを判断するために再評価することが推奨されています。 Kulik, MD, professor of medicine (gastroenterology and hepatology), radiology and surgery (organ transplantation), Northwestern University, Chicago.
「6ヶ月は短すぎるかもしれないという議論があります。
他の良性の肝臓病変とは異なり、肝腺腫は出血し、肝細胞がんに変化する可能性があります。 欧州肝臓学会の現在のガイドラインでは、病変が大きい(すなわち、ベースライン画像で5cm以上)ほど合併症のリスクが高くなると述べられている。
経口避妊薬の使用は、ガイドラインによると肝腺腫の発生率の30~40倍の増加と関連している。
肝腺腫を有するすべての男性は、肝細胞癌のリスクが著しく高いため、切除または根治治療を受けるべきである、とガイドラインは述べている。
一方、5cm以上の肝腺腫を有する女性は、経口避妊薬(場合によっては腫瘍の退縮につながる可能性がある)を中止し、6ヶ月後に造影MRIで再評価を行い、その時点でも病変が5cm以上であれば、切除または治癒的治療を検討すべきとガイドラインは述べています。
しかし、レトロスペクティブ・コホート研究の著者らはそのアドバイスに異議を唱え、6カ月のフォローアップが必ずしも十分な腫瘍退縮を確認できる期間ではない可能性を示唆している(HPB 2017 Apr;19:S3)
…