肺炎

原因

多くの細菌が肺炎を引き起こします。 最も一般的なのは、私たちが呼吸する空気中の細菌やウイルスです。 通常、体はこれらの細菌が肺に感染するのを防いでいます。

肺炎は、原因となる細菌の種類と感染した場所によって分類されます。

市中肺炎は、肺炎の中でも最も一般的なタイプです。 病院などの医療機関以外でも発生します。 以下のような原因が考えられます。

• バクテリア。 米国で最も多い細菌性肺炎の原因は、Streptococcus pneumoniae（肺炎連鎖球菌）です。 このタイプの肺炎は、自然発症することもあれば、風邪やインフルエンザにかかった後に発症することもあります。 肺の一部分（葉）が侵されることもあり、葉状肺炎と呼ばれる状態です。
• 細菌のような生物です。 また、肺炎マイコプラズマも肺炎の原因となることがあります。 他の肺炎に比べて症状が軽いのが一般的です。 歩行性肺炎は、このタイプの肺炎に付けられた非公式な名称であり、通常、ベッドでの安静を必要とするほど重症ではない。
• 菌類 このタイプの肺炎は、慢性的な健康問題や免疫力が低下している人、また大量に菌を吸入した人に多くみられます。 原因となる菌は土壌や鳥の糞に含まれ、地域によって異なります。
• COVID-19などのウイルス。 風邪やインフルエンザを引き起こすウイルスの中には、肺炎を引き起こすものがあります。 5歳以下の子どもの肺炎は、ウイルスが最も多い原因です。 ウイルス性肺炎は通常、軽症です。 しかし、場合によっては非常に深刻な事態になることもあります。 コロナウイルス2019（COVID-19）は、肺炎を引き起こし、重症化する可能性があります。

院内肺炎

別の病気で入院中に肺炎になる人がいます。 院内肺炎は、原因となる細菌が抗生物質に対して耐性を持っている可能性があることと、発症した人がすでに病気であることから、深刻な事態を引き起こす可能性があります。 集中治療室でよく使用される人工呼吸器（ベンチレーター）を使用している人は、このタイプの肺炎のリスクが高まります。

医療関連肺炎

医療関連肺炎は、長期介護施設に住んでいる人や腎透析センターを含む外来診療所でケアを受けている人に起こる細菌感染症です。

誤嚥性肺炎

食べ物や飲み物、嘔吐物、唾液などを肺に吸い込んだときに起こる肺炎です。 脳障害や嚥下障害、アルコールや薬物の過剰使用など、正常な嚥下反射を乱すものがあると、誤嚥しやすくなります。

危険因子

肺炎は誰でもかかる可能性があります。 しかし、最もリスクの高い2つの年齢層は、

• 2歳以下の子供
• 65歳以上の人

その他の危険因子としては、以下のものがあります：

• 入院中であること。 病院の集中治療室にいる場合、特に呼吸を助ける機械（人工呼吸器）を使用している場合は、肺炎のリスクが高まります。
• 慢性疾患。 喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、心臓病があると肺炎になりやすい
• 喫煙。 喫煙は、肺炎の原因となる細菌やウイルスに対する体の自然な防御機能を損ないます。
• 免疫系が弱くなったり抑制されたりします。

合併症

治療を受けても、肺炎にかかった人、特にハイリスクグループの人たちは、以下のような合併症を経験することがあります：

• 血流中の細菌（菌血症）。 肺から血流に入った細菌が他の臓器に感染を広げ、臓器不全になる可能性があります。
• 息切れ。 肺炎が重症の場合や、慢性肺疾患が隠れている場合は、呼吸時に十分な酸素が得られないことがあります。 肺が治るまで入院して、呼吸器をつける必要があるかもしれません。
• 肺のまわりに水がたまる（胸水）ことです。 肺炎になると、肺と胸腔を覆う組織の層の間にある薄い空間（胸膜）に液体がたまることがあります。 液体が感染した場合は、胸部チューブで排出するか、手術で取り除く必要があります。
• 肺膿瘍 肺の中の空洞に膿がたまると膿瘍となります。 膿瘍は通常、抗生物質で治療します。 膿を出すために、手術や長い針や管を使ったドレナージが必要になることもあります。

予防

肺炎を予防するには：

• 予防接種を受けること。 一部の肺炎やインフルエンザを予防するためのワクチンがあります。 これらのワクチンやその他のワクチンについては、医師に相談してください。 ワクチン接種のガイドラインは時代とともに変化していますので、過去に肺炎ワクチンを接種した覚えがあっても、必ず医師に接種状況を確認してください
• 子どものワクチン接種は必ず行いましょう。 医師は、2歳未満の子どもと、特に肺炎球菌に感染しやすい2歳から5歳の子どもには、別の肺炎ワクチンを接種するよう勧めています。 集団保育に通う子どもたちも、このワクチンを受けてください。 また、医師は6ヶ月未満の子どもにはインフルエンザワクチンの接種を勧めています。
• 衛生管理を徹底すること。 肺炎につながることの多い呼吸器感染症から身を守るために、定期的に手を洗うか、アルコール系の手指消毒剤を使いましょう。
• タバコを吸わない。 喫煙は、呼吸器感染から肺を守る自然な防御機能を損ないます。
• 免疫系を強く保つ 十分な睡眠をとり、定期的に運動し、健康的な食事をしましょう。

診断

まず、医師は病歴について質問し、聴診器で肺の音を聞いて、肺炎を示唆する異常気泡や亀裂音を検出するなど身体検査を実施します。

肺炎が疑われる場合、医師は以下の検査を勧めることがあります：

• 血液検査 血液検査は、感染症を確認し、感染症の原因となっている生物の種類を特定しようとするものです。 しかし、正確な同定は必ずしも可能ではありません。
• 胸部X線検査。 これは、医師が肺炎を診断し、感染の範囲と場所を特定するのに役立ちます。 しかし、肺炎の原因となっている細菌の種類は、X線検査ではわかりません。
• パルスオキシメトリー。 この検査では、血液中の酸素濃度を測定します。 肺炎になると、肺が十分な酸素を血液中に送ることができなくなります。
• 痰の検査。 患者に深く咳をしてもらい、肺の液体のサンプル（痰）を採取します。このサンプルを分析し、感染の原因を特定するのに役立ちます。 これらには、
  • CTスキャンが含まれる場合があります。 肺炎が予想される時間内に改善しない場合は、肺のより詳細な画像を得るために胸部CTスキャンを医師から勧められることがあります。
  • 胸水培養。 肋骨の間に針を刺し、胸水からサンプルを採取し、感染の種類を調べる。

治療

肺炎の治療には、感染を治すことと合併症を防ぐことが含まれます。 市中肺炎は、通常、自宅で薬物療法を行うことができます。 ほとんどの症状は数日から数週間で緩和されますが、疲労感が1ヶ月以上続くこともあります。

具体的な治療法は、肺炎の種類と重症度、年齢、全身状態によって異なります。 選択肢は以下の通り：

• 抗生物質。 これらの薬剤は、細菌性肺炎の治療に使用されます。 肺炎の原因となっている菌の種類を特定し、治療に最適な抗生物質を選択するのに時間がかかる場合があります。 症状が改善されない場合は、医師から別の抗生物質を勧められることがあります。
• 咳止め薬 これらの薬は、咳を鎮めて安静にするために使用します。 咳をすることで肺の中の液体をゆるめて外に出すことができるため、咳を完全に取り去らないことが良いとされています。 また、市販の咳止め薬が肺炎による咳を減らすかどうかを調べた研究は非常に少ないことも知っておいてください。 咳止めを試す場合は、安静にできる最低量を使用すること。
• 解熱鎮痛剤。 熱や不快感を和らげるために、必要に応じて服用してください。 アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリンIBなど）、アセトアミノフェン（タイレノールなど）などの薬が含まれます。

入院

以下の場合は、入院が必要な場合があります。

• 65歳以上

時間を勘違いするんだよ、みんな。 または場所

• 腎機能が低下している
• 収縮期血圧が90mmHg以下または拡張期血圧が60mmHg以下
• 呼吸が速い（1分間30呼吸以上）
• 必要なこと
• 体温が通常より低い
• 心拍数が50以下または100以上

人工呼吸器が必要な場合や症状が重い場合は、集中治療室に入院することがあります。

以下の場合、お子様の入院が必要な場合があります。

• 2カ月未満
• 無気力または非常に眠い
• 呼吸が困難
• 血液中の酸素濃度が低い
• 呼吸がうまくできない
• 。
• 脱水症状があるようだ

生活習慣と家庭療法

これらのヒントは、より早く回復し、合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。

• 休養を十分にとること。 体温が平熱に戻り、鼻水が出なくなるまで、学校や職場に戻らないでください。 体調が良くなってきても、無理をしないように気をつけましょう。 肺炎は再発することがあるので、完全に回復したと感じるまでは、すぐに日常生活に戻さない方がよいでしょう。 不明な場合は、医師にお尋ねください。
• 水分補給をすること。 肺の粘液を緩めるために、水分、特に水をたくさん摂りましょう。
• 薬は処方箋通りに服用しましょう。 医師から処方された薬を完全に服用する。 薬を早くやめすぎると、肺に細菌が繁殖し続け、肺炎が再発することがあります。

受診前の準備

まずはかかりつけ医や救急医療機関を受診するか、感染症や肺疾患を専門とする医師（呼吸器科）に紹介されることが多いでしょう。

以下は、診察の準備や期待することを知るための情報です。

• 体温などの症状を記録する。
• 最近の入院や持病などの主な医療情報を記録する。
• 化学物質や有害物質への曝露や最近の旅行などの主な個人情報を記録する。は「喘息」です。
• 服用しているすべての薬、ビタミン、サプリメント、特に以前の感染症で服用したことのある抗生物質は、肺炎の薬に対する耐性につながる可能性があるので、リストアップしておくとよいでしょう。
• できれば家族や友人と一緒に、与えられた情報や聞きたいことをすべて覚えておくようにしましょう。
• 医師に尋ねる質問を書き留めておきましょう。

医師に尋ねる基本的な質問には次のようなものがあります。