胃不全麻痺とは？

• By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

  Gastroparesis is a condition that leads to delayed emptying of stomach’s content after the meal. 通常、胃は食物およびその内容物をさらに消化するために小腸に移動させるために収縮する。 これは、消化管を通じて胃から食物の動きを制御する迷走神経によって制御される。

  人が胃不全麻痺を開発するとき迷走神経は、損傷または十分に機能していない可能性があります。 これは、胃や腸の筋肉の機能不全につながります。 これは、胃の中の食物の静止を引き起こす。 食物は消化管を通ってゆっくり動くか、または停止する。

  • 胃不全麻痺の原因
  • 胃不全麻痺の症状
  • 胃不全麻痺の合併症
  • 胃不全麻痺の診断と治療
  • 胃不全麻痺の治療
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  • Dr.菅原淳一（Dr. Ananya Mandal
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  胃不全麻痺の原因

  胃不全麻痺の最も共通の原因は糖尿病である。 糖尿病を持つ個人は、順番に神経に酸素と栄養を運ぶ血管に化学的損傷を引き起こす高血糖に苦しんでいる。 これは、神経障害または神経損傷につながる。

  神経障害は、開発するために高血糖の年かかることがあります。 高血糖の状態が長く続くと、迷走神経が損傷することがあります。 これは胃不全麻痺につながる。

  時々胃不全麻痺は、基礎的な原因がない場合があります。 このような場合、特発性胃不全麻痺と呼ばれる。 その他、胃不全麻痺の原因には以下のようなものがあります。

  • 外科的損傷または胃もしくは迷走神経の損傷
  • ウイルス感染症
  • 一部の薬剤（麻薬または抗コリン剤など）
  • anorexia nervosa or bulimia
  • 胃食道逆流症
  • amyloidosis

  強皮症

• パーキンソン病
• 甲状腺機能低下
• 腹部片頭痛

胃不全麻痺の症状

よくある症状の1つに胃食道逆流症の症状に似た胸やけがあります。 上腹部痛、吐き気、嘔吐、食事を少ししか取らないのに急激に満腹感を感じる、食欲不振、体重減少、腹部膨満感、血糖値の変動などがあります。

胃不全麻痺の合併症

治療せずに放置すると、食物が胃の中に長くとどまる傾向がある。 そのため、食物の発酵による細菌の過剰繁殖を招くことがあります。 また、食物が固まってベゾアール（瘤）を形成することがあります。 これらは、腸閉塞、吐き気、激しい嘔吐、逆流症状へとつながります。 未治療の胃不全麻痺はまた、血糖値を変化させることによって糖尿病を悪化させる可能性があります。

胃不全麻痺の診断と治療

診断の前に、詳しい病歴と身体検査が行われます。 次に、全血球数、化学物質や電解質レベルなどの血液生化学を調べます。

上部消化管内視鏡検査などの画像検査は、閉塞の有無を確認するために行われます。 これは、内視鏡と呼ばれる細長い管を食道まで通すものです。 管の先端についたカメラが、胃や腸の内壁の写真を映し出します。

超音波検査やバリウムX線検査もよく処方されます。

胃排出シンチグラフィーは、胃の排出速度を示すもう一つの検査です。 この検査では、ラジオアイソトープと呼ばれる少量の放射性物質を含む淡白な食事をします。

食事後、1時間、2時間、3時間、4時間後にスキャンが行われます。 放射性同位元素は、胃が空になっていく様子を映し出します。 4時間後に食事の10％以上がまだ胃の中にある場合、胃不全麻痺の診断が確定する。

同位体を含む食事を摂取した後、呼吸サンプルを採取して、二酸化炭素中の同位体の存在を測定する。 その結果、胃の空洞化速度が明らかになります。

スマートピルは、米国食品医薬品局（FDA）により承認された診断方法です（2006年現在）。 カプセル状の小さな装置で、飲み込むことができる。 この装置は腸内を移動して情報を収集し、腰や首に装着した小型の受信機に送信します。 数日後、カプセルは便として排出される。

胃不全麻痺の治療

胃不全麻痺の治療は、症状の重症度によって異なります。 この症状は通常、長期にわたるものであり、決まった治療法はありません。 これらはプロキネティック薬と呼ばれています。 メトクロプラミド、エリスロマイシン（消化管運動促進薬として作用する抗生物質）、ドンペリドンなどがあります。

食生活の改善や定期的な運動など、生活習慣の見直しも推奨されます。 1日3食の食事から6食の食事に変更することをお勧めします。

より深刻なケースでは、流動食またはピューレ状の食事が処方されるかもしれません。 時には、腸（空腸）に直接栄養チューブを介して、液体の形で食べ物を与えることもある。

胃電気刺激療法は、胃不全麻痺を治療するためのもう一つの方法です。 これは、胃不全麻痺に関連する吐き気や嘔吐を制御するために、穏やかな電気パルスを送信する外科的に埋め込まれたバッテリ動作のデバイスです。

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