膝は体の中で最も大きな関節であり、最も複雑な関節の1つでもあります。 膝関節は、筋肉と靭帯に囲まれ、安定性を保つ役割を担っています。
膝の靭帯損傷は、スポーツ障害としては非常によくあるものです。 サッカーやフットボールなど直接接触のあるスポーツをする選手は、膝の靭帯を痛めやすい
正常な膝の解剖学
膝関節は、大腿骨、脛骨、膝蓋骨という3つの骨から構成されています。 これらの骨は、いくつかの靭帯によって互いに連結され、関節に安定性を与えている。 膝には主に4つの靭帯があります。
交差靭帯
膝関節の中心部にある靭帯です。 互いに交差して “X “を形成している。 これらの靭帯は、前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）である。
Collateral ligamentents
膝の側面にある靱帯です。 内側側副靭帯（MCL）は、大腿骨と脛骨をつなぐ靭帯です。 外側側副靭帯（LCL）は、大腿骨と脚の最小の骨である腓骨をつないでいます。 側副靭帯は、膝の横方向の動きを制御し、異常な動きに対してサポートする
膝関節は、これらの靭帯と周囲の筋肉のみで安定しているため、これらの構造を容易に損傷する
傷害の分類
靭帯損傷は「捻挫」と呼ばれて、重症度によって分類される。
- 捻挫のグレード1。 靭帯が微細な損傷を受けている。 靭帯が少し伸びたが、膝関節の安定性を保つのに役立っている。
- 捻挫グレード2。 靭帯の伸張により、靭帯の部分断裂が生じた。 軽度の不安定性がある。
- Grade3の捻挫。 このタイプの捻挫は、より一般的に靭帯の完全断裂として知られている。 靭帯が2つに分かれ、膝関節が完全に不安定な状態です。
MCLはLCLよりもよく損傷します。
原因
外側靭帯損傷は、通常、膝を横に押す力によって引き起こされる。
内側副靭帯損傷は、膝の外側を直接打撃されることで起こります。
臨床像と診断
膝の側副靭帯の損傷の症状は、
- 膝側面に痛みがあります。 MCLの損傷であれば、膝の内側に痛みが出る。 LCLの損傷は、膝の外側の痛みを引き起こすかもしれません。
- 損傷部位の腫れ
- 不安定：あなたの膝が安定していない感じ
身体検査の間、あなたの医者は負傷した膝のすべての構造を評価して、損傷していない膝と比較します。 靭帯損傷のほとんどは、膝の徹底的な物理的検査で診断することができます。
医師が診断を確認するのに役立つかもしれない他のテストは、次のとおりです：
X線。 側副靭帯は写りませんが、X線検査によって、症状が骨折によるものかどうかを判断できます。
MRI この検査は、側副靭帯や膝の他の靭帯など、軟部組織の評価に使用します。
治療
MCL損傷で手術を要することはほとんどありません。 LCLのみを損傷した場合、治療はMCL捻挫と同様です。 しかし、MCLの損傷が膝の他の構造にも及んでいる場合は、それらの構造に対する追加の治療が必要になります
非外科的治療
- Ice 傷を癒す過程で氷を当てることが重要です。 通常、1回15～20分程度行い、アイシングの間隔を1時間以上あけます。
- 膝装具 危険な動きを避けるため、日常生活を変える必要があるかもしれません。 医師は、負傷した靭帯を保護するために、膝装具などの装具を勧めるかもしれません。 また、松葉杖の一時的な使用を勧められることもあります。
- 理学療法 医師が強化運動を勧める場合があります。 これらの特定の運動は、あなたの膝に機能を回復するのに役立ちます。 保存的治療では治らないような側副靭帯の断裂や、他の傷害を伴っている場合は、手術による修復が必要になります。
スポーツ活動への復帰
可動域が正常に戻り、足を引きずらずに歩けるようになったら、医師は機能的進展を認めるかもしれません。 これは、スポーツ活動への復帰を徐々に進めていくものです。
例えば、サッカーをやっている人なら、軽いジョギングから始めるかもしれませんね。 そしてスプリント、最後は全力疾走とボールを蹴ること
へと進みます。