親のための非遺伝子組換え食物アレルギーガイド

非遺伝子組換え食物アレルギーとは何でしょうか？ 従来の食物アレルギーとどう違うのでしょうか？

非IgE介在性食物アレルギーとは何か、また「伝統的な」食物アレルギーとはどう違うのか。 これらのアレルギーの一般的な症状や種類は何ですか？ これらのアレルギーはどのように診断され、管理されるのでしょうか？

非IgE介在性食物アレルギーとは？

食物アレルギーは、大きく2つのカテゴリーに分けられます。 IgE介在性食物アレルギーと非IgE介在性食物アレルギーの2つです。 どちらのアレルギーも免疫系が関与していますが、それぞれ症状の現れ方が異なります。 非IgE介在性食物アレルギーとは何かを理解するためには、IgE介在性食物アレルギーとどのように異なるかを知ることが重要です。

IgE-mediated food allergies

• IgE-mediated food allergiesは人々が通常食物アレルギーと関連づけるより「従来の」アレルギー反応を引き起こすアレルギーであり、食物アレルギーは食物アレルギーが原因で起こることはありません。

• IgE介在性食物アレルギーを持つ人は、特定の食物に対して体を過剰に防御する特別なIgE抗体を産生する。 これらのIgE抗体は、その食品を食べたときに、免疫システムがアレルギー反応を引き起こす原因となります。
• 例えば、誰かがIgE介在性ピーナッツアレルギーを持っている場合、その免疫システムは、ピーナッツに対して体を過剰防衛する特定のIgE抗体を生成し、ピーナッツを食べるたびにその反応を引き起こします。
• IgE介在性食物アレルギーの一般的な症状には、じんましんや腫れがあります。
• IgE介在性食物アレルギーは、子供がアレルギー食品を摂取してから数秒から数分で現れ、ほとんどの場合2時間以内に症状が発生します。
• 症状が早く現れ、食物アレルギーに関連することが多いため、IgE介在性食物アレルギーは通常、非IgE介在性食物アレルギーよりも診断が容易です。
• 検査では、特定のIgE抗体をチェックするので、適切な検査によりIgE介在性食物アレルギーも容易に特定されます。

非IgE介在性食物アレルギー

• 非IgE介在性食物アレルギーも免疫系が関与しますが、IgE抗体は関与しません。
• これらのアレルギーは、じんましんや腫れを引き起こさないため、より「伝統的な」食物アレルギーとは異なります。
• 非IgE介在性食物アレルギーの正確な原因は広く理解されていませんが、これらのアレルギーはすべて腸の異なる部分に関与した症状を引き起こします。
• 非IgE介在性食物アレルギーによく見られる症状には、胃痛、腹痛、下痢、嘔吐などの胃腸症状があります。 (
• 非-IgE介在性食物アレルギーの症状は通常、誰かがアレルギーのある食物を摂取してから数時間から数日後に発生します。 時には、症状が現れるまでに24～72時間（2～3日）かかることもあります。
• このため、非-IgE介在型食物アレルギーは、しばしば “遅延型食物アレルギー” と呼ばれています。
• 非IgE介在性食物アレルギーを正確に診断できる血液や皮膚プリックテストはありません。
• このことと症状の遅れが、非IgE介在性食物アレルギーが診断しにくい理由になっているのです。

赤ちゃんの非IgE介在性食物アレルギーの症状

非IgE介在性食物アレルギーの症状は、赤ちゃんが持つ特定のタイプの食物アレルギーにより異なります。 しかし、すべての種類の非IgE介在性食物アレルギーは、胃腸（GI）症状を引き起こします。

赤ちゃんの非IgE介在性食物アレルギーの一般的な症状は以下のとおりです：

• 下痢
• 嘔吐
• 腹痛
• 胃痛

以下で、異なるタイプの非IgE介在性食物アレルギーの症状についてさらに詳しく見ていきます。

非IgE介在性食物アレルギーの種類

非IgE介在性食物アレルギーの種類には、以下のようなものがあります。

• 食物蛋白による腸炎症候群（FPIES）
• 食物蛋白によるアレルギー性直腸炎（FPIAPまたはアレルギー性直腸炎）
• 好酸球性食道炎（EoE）

食物蛋白による腸炎症候群（FPIES）はまれなタイプの食物アレルギーです。 通常、乳幼児に発症します。 どのような食物もFPIES反応を引き起こす可能性がありますが、牛乳、大豆、オート麦、米が一般的な誘因となります。

FPIESは通常、赤ちゃんがアレルギーのある食物を食べてから2～4時間後に嘔吐し、下痢を起こすこともあります。 嘔吐や下痢がひどくなると、顔色が悪くなり、体がだるくなり、脱水症状を起こすこともあります。

赤ちゃんがひどい嘔吐や下痢をした場合は、ショック状態にならないよう、すぐに医師のところに連れて行きましょう。 もし、赤ちゃんが重度のFPIESの症状でショックを起こした場合は、すぐに救急車を呼んでください。

食物タンパク質によるアレルギー性直腸炎（FPIAPまたはアレルギー性直腸炎）は、赤ちゃんがアレルギー食品を食べたときに腸の下部分に炎症を起こすものです。 通常、このアレルギーは牛乳または大豆に対するもので、1歳未満の赤ちゃんにみられます。

FPIAPでは通常、血便や水様便、粘液の混じった異常な便を出します。 好酸球性食道炎（EoE）は、アレルギーに関連する白血球である好酸球が食道に蓄積される病気です。 このため、赤ちゃんの食道が炎症を起こし、食べ物を飲み込むのが難しくなったり、痛みを感じたりします。 EoEの誘因となる一般的な食物には、牛乳、卵、小麦、大豆などがあります。

赤ちゃんのEoEの症状には、嘔吐、過敏性、摂食障害、食欲低下、胸痛、腹痛、逆流様症状、体重増加の困難さなどがあります。 重症度

非IgE介在性食物アレルギーは、通常、重度のアレルギー反応を引き起こすことはなく、生命を脅かすことは非常にまれです。 このカテゴリーの食物アレルギーによる反応では、エピネフリン（エピペン注射）を必要とすることはほとんどありません。

しかし、まれに、激しい嘔吐と下痢を起こしたFPIESの赤ちゃんは、ショックを起こすことがあります。 ショックは、赤ちゃんの体に十分な血流がないときに起こるので、すぐに緊急の治療が必要です。

また、遅延型食物アレルギーの赤ちゃんでも、より重篤な食物アレルギーを発症する可能性があります。

非IgE介在型食物アレルギーの人も、IgE介在型食物アレルギーを発症し、両方のアレルギーを同時に持っていることがあります。

また、IgE介在性食物アレルギーを含むアレルギー反応は、重篤になる可能性があります（あるいは生命を脅かす可能性もあります）。

非IgE介在性食物アレルギーの診断

非IgE介在性食物アレルギーは、診断が困難な場合があります。

食物アレルギーの診断には、皮膚プリックテストまたは血液検査が通常用いられます。 しかし、これらの検査は、誰かが特定の食品に対する特異的IgE抗体を産生しているかどうかを見るために用いられるため、非IgE介在性食物アレルギーを診断することはできません。

非IgE介在性食物アレルギーを正確に診断できるアレルギー検査は存在しません。

非IgE食物アレルギーを診断する唯一の方法は、赤ちゃんの食事からアレルギーの原因となっていると思われる食物を取り除くことです。 (赤ちゃんの食事から食品を取り除く前に、主治医に相談してください）。

非IgE介在性食物アレルギーでは、症状が現れるまでに3日ほどかかることがあるため、数日間、赤ちゃんの食事からその食物を取り除く必要があることを覚えておいてください。 母乳を与えている場合は、母乳を通して赤ちゃんに伝わる可能性があるため、自分の食事からもその食品を取り除く必要があります。

例えば、牛乳が原因だと考えられる場合は、赤ちゃんに数日間牛乳を与えるのを止め、母乳の場合は牛乳の摂取を止めます

次に、その食品を取り除いた後に症状が改善するか確認します。 その後、その食品を赤ちゃんの食事に再び取り入れ、症状が再び現れるかどうかを確認します。

食品を除去すると症状が改善し、再びその食品を食事に取り入れると症状が再発する場合、赤ちゃんは非IgE介在性食物アレルギーの可能性があります。 しかし、その症状は、食物不耐性から生じているのかもしれません。

Non-IgE Mediated Food Allergies Vs. Food Intolerances

多くの赤ちゃんが、非IgE介在性食物アレルギーと誤診されています。

たとえば、赤ちゃんが本当は牛乳不耐症であるにもかかわらず、自分の赤ちゃんが非イグジーを介した牛乳アレルギーであると考える親がいます。

赤ちゃんの食事から食品を除去して症状が改善した場合、その食品に対する非イグジーを介したアレルギーがあるかもしれませんが、必ずしもそうとは限りません。 また、その食物に対して不寛容である可能性もあり、これはアレルギーとは同じではありません。

食物不耐症は、食物アレルギーとは異なります。 食物アレルギーは免疫系に関与しますが、食物不耐性は免疫系に関与しません。

非IgE介在性食物アレルギーの管理

非IgE介在性食物アレルギーの治療法は存在しません。 これらの食物アレルギーを管理するには、どの食物がアレルギー反応を引き起こしているかを調べ、赤ちゃんの食事から問題のある食物を除去する必要があります。

しかし、非IgE介在性食物アレルギーは、成長する可能性があり、多くの場合、成長します。

• 赤ちゃんがFPIAPであれば、通常、1歳までに成長します。
• FPIESの子どもは、3歳前後で脱却することが多く、成人するまでにほぼ脱却することになります。
• EoEはそれほど頻繁に脱却するわけではありませんが、それでも自然治癒することがあります。 (

非IgE食物アレルギーの赤ちゃんへの食物再導入

赤ちゃんが非IgE食物アレルギー（または同様の症状を示すことの多いミルク不耐性）の場合、医師は通常、ある時点で赤ちゃんの食事にミルクを再導入するよう勧めています。 ですから、すでに牛乳を食事から取り除いている場合は、牛乳をいつから再開するかについて、小児科医またはアレルギー専門医に相談してください。

赤ちゃんが他の食品に対して遅延型食物アレルギーを持っていると思われ、その食品を食事から取り除いた場合にも、その食品を赤ちゃんの食事に戻すことについて医師に相談してください。 その食品がアレルギーの原因となる一般的な食品である場合は、特に重要です。



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