Ankle-Brachial-Index (ABI)
ABI は四肢の最高動脈閉塞圧と開口圧を測定する最新かつ最も信頼性の高い方法です。 この特許取得済みのシステムは、圧力測定とプレチスモグラフィーを組み合わせて使用します。 この方法は足関節上腕血圧比（ABI）を最も正確かつ専門的に表現します。
ABIはPAODのスクリーニングおよび診断のためのゴールドスタンダードです。
正常値：1～1.29
境界値：0.91～0.99
軽度PAOD：0.71～0.90
中重度のPAOD：0.41～0.7
重度のPAOD：
糖尿患者はこれらの典型的な測定値の例外となります。 動脈圧縮性は中膜硬化の結果であるため、糖尿病患者の動脈圧は非常に高くなります。 したがって、ABI値が1.3以上であれば、動脈硬化の診断が可能である。
Overview
足関節上腕血圧計（ABI）は、足首と腕の血圧を測定し、2つの値を比較して、体内の血液の流れがどの程度良いかを判断するものである。 この値は、末梢動脈疾患（Peripheral Arterial Disease: PAD）の診断に使用することができます。 ABI値は、P.A.D.が手足にどのような影響を及ぼしているかを知ることができますが、どこで閉塞が起こっているか、どの程度閉塞が起こっているかを示すものではありません。
プラークが蓄積すると、動脈は狭くなり硬くなります。 この状態をアテローム性動脈硬化症と呼びます。 足の動脈が閉塞すると、末梢動脈疾患（Peripheral Arterial Disease: PAD）と呼ばれます。 このように動脈が詰まって硬くなることで、脚の血流が悪くなります。 P.A.D.は脚に最も多く現れますが、腕、胃、脳、腎臓、大動脈につながる動脈にも影響を及ぼすことがあります。 心臓内の動脈に硬化が起こると、その状態は冠動脈疾患または心血管疾患と呼ばれます。
ABIの検査は、患者が安静にしている間に足首と腕の血圧を測定することによって行われます。 その後、患者はトレッドミルで5分間歩くように指示されます。 この運動の後、足首と腕からの測定値が再び収集される。
ABIは、脚に存在する末梢動脈疾患のスクリーニングに役立ちます。
結果:
ABI測定値は、末梢動脈疾患（PAD）の診断に役立ちます。 運動後にABIが低下した場合は、かなりのレベルのPADが存在する可能性があることを示します。
正常
1または1.1は、正常な安静時足関節上腕血圧比です。 この値は、著しい閉塞または血流の低下がないことを示します。
異常
1より小さい場合は、安静時足関節上腕血圧比の異常を示す。 具体的な数値は以下の通りです。
0.95未満：足の1本以上の血管が著しく狭くなっている。
0.8未満：運動中に足、脚、臀部に痛みが生じることがある（間欠性跛行など）。
0.4未満：足の1本以上の血管が著しく狭くなっていることがある。 安静時疼痛が生じることがある。
0.25未満：四肢を脅かす重度のPADが存在する可能性が高い。
重要な考察
末梢動脈疾患（PAD）が存在する場合、トレッドミル試験中に足の痛みが要因になることがあります。 診断されていない動脈疾患は、検査結果に不正確な結果をもたらす可能性があります。
測定される血管が著しく石灰化されている場合にも不正確な結果が出ることがあります。 これは、患者が糖尿病であるか、腎臓の状態（すなわち腎機能不全）に苦しんでいる場合に起こるかもしれません。 ABIの結果が非常に異常な場合は、PADの部位と重症度を特定するために、その後の検査が必要となります。
Toe Brachial Index (TBI)
目的
下肢に存在する末梢動脈疾患の重症度を決定するために測定値を導出します。
検査は、フォトプレチスモグラフ（PPG）赤外線センサーとともに足指に装着される小型の血圧計を用いて行われます。
検査はどのように行われますか？
血圧カフは患者の腕と母趾の周りに取り付けられ、患者はリクライニングした姿勢を取るように求められます。 横になったら、患者さんのカフを通常の収縮期血圧以上に膨らませた後、収縮させます。 ドップラー装置（PPG）を使用して、腕と足の指の両方から測定が行われます。 足指の収縮期血圧を腕の最高血圧で割ると、各脚のTBI値が算出されます。
0.75 TBIは正常とみなされます。
末梢動脈疾患（PVD）とは生活習慣と遺伝的な理由の両方により、時間の経過とともに動脈が硬化することがあります。 この動脈硬化はアテローム性動脈硬化と呼ばれます。 この状態は血行不良を引き起こし、時間とともに悪化しますが、人生の後半になるまで患者さんには明らかにならないことがあります。 動脈が60％以上狭くなってからでないと、明らかな症状が出ないこともあります。 患者さんの症状が早く出る理由は、動脈狭窄に対する身体の適応と関係がある。 動脈の閉塞に対応して、閉塞部周辺の血流を確保するために、より細い末梢動脈が発達する。 これは側副血行路と呼ばれる。 血栓やコレステロール、カルシウムなどが動脈内に侵入すると、閉塞が起こり、血流が完全に途絶えることがあります。 PADによって最もよく損傷を受ける部位は足です。
病気が悪化するとどうなりますか？
PADの程度は、診断された時期や喫煙、高コレステロール、心臓病、糖尿病などのライフスタイルの危険因子に左右されます。 悪化したままにしておくと、安静にしていても足腰に痛みを感じるような血行障害を引き起こす可能性があります。 この症状は安静時痛と呼ばれ、通常、夜になるとより強くなります。
重症虚血肢
PADが進行して血行が悪化すると、重症虚血肢（CLI）につながることがあります。 この段階では、閉塞が非常に重症化し、足腰の成長や修復に不可欠な血流がもはや得られません。 この病態が進行すると、持続的な痛み、壊疽、さらには切断に至ることもあります。
末梢動脈疾患の最初の兆候は何ですか？
PADの初期症状には、歩行中の間欠性跛行または脚の痛みを伴うけいれんが含まれます。 安静にしていると痛みはなくなります。 痛みは、通常の歩行に影響を与えるほど激しい場合もあります。 また、痛みとは反対に、筋肉がしびれたり、力が入らなかったり、重く感じたりする場合もあります。
その他の症状は？
PADの症状がさらに進行すると、安静時、特に夜間のベッドで横になっているときに、足やつま先に灼熱感や痛みなどの感覚を感じるようになります。 また、その他の症状として、
-足や脚の冷感
-皮膚の色の変化や脱毛
-治らない足や指のしつこい痛み
Silent PAD
PADは比較的気づかれずに進行するので、この症状にかかった多くの人々は気づかず、治療を受けずにいることが多いようです。 診断を受けていない人は、早期の心臓発作や脳卒中にかかるリスクが高くなります。 実際、PADのある人は、そうでない人に比べて心臓病で死亡する確率が6倍も高くなります。
危険因子
PADを発症するリスクのある人は、以下の危険因子の1つ以上を示します：
喫煙
タバコの喫煙はPADの主な危険因子です。 喫煙は動脈疾患の発症を促進するだけでなく、継続的な喫煙は治療の妨げになります。
糖尿病
糖尿病患者は石灰化により動脈が狭くなる傾向があるため、PAD発症のリスクになります。
年齢
50歳以上の人はPAD発症のリスクがより高くなります。
心臓疾患の既往歴
心血管系疾患の家族歴がある患者はPADを発症する可能性が高くなります。
高血圧（高血圧）
高血圧が続くと動脈壁にダメージを与え、PAD発症のリスクが高くなります。
ホモシステインの高値
いくつかの研究では、血液中に含まれるこのアミノ酸とPAD発症の高いリスクとの間に相関関係があることが示されています。
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すべてのバイタルスキャン結果と分析は、その人の病歴、症状、診断、現在の投薬、治療計画および治療法との関連において考慮されるべきです。
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