解説
靭帯は、骨と骨をつなぐ強固な繊維状の組織です。 足首の靭帯は、骨を適切な位置に保ち、関節を安定させるのに役立ちます。 足首を安定させるのに役立つ靭帯は2セットある。 外側（外側）の靭帯は、前距腓靭帯（ATFL）、踵腓靭帯、後距腓靭帯です。
足首の捻挫は、足首を支えている強い靭帯が限界を超えて伸び、断裂することで起こる。 足首の捻挫のほとんどは、足首の外側の靭帯で発生します。 捻挫は、靭帯を構成する繊維の小さな裂け目から、組織を完全に断裂するものまで様々である。 足首の捻挫は、すべての年齢の人々 の間で発生する一般的な傷害です。 靭帯にどの程度の損傷があるかによって、軽度から重度まで様々です。
Lateral ankle sprains are the most common injury in sports, but they can easily occur from a misstep.The lateral ankle sprains are the most common injury in sports. 足首の捻挫で最もよく傷害される靭帯は、足が底屈した状態で足首を反転させる動作が傷害のメカニズムになる。
原因
多くの異なる活動中に、足は不意にねじれることがある。
症状
- 打撲および腫脹は、足首の捻挫の一般的な兆候である。
- 触ったときや動いたときの痛み/圧痛
- 足首の不安定さ（足首が曲がるように感じる）
- 体重負荷時の痛み
足関節捻挫のグレード
Grade of Ankle Sprains（グレード：挫傷のグレード 足関節捻挫
Grade 1 捻挫（軽度）
- 靭帯繊維がわずかに伸び、微細な断裂がある
- 足首周辺の軽い圧痛と腫れ
Grade 2 捻挫（中度）
- 靭帯の部分断裂
- 足首周辺の中程度の圧痛と腫脹
- 医師による検査で足首が不安定
Grade 3 Sprain (Severe)
- 完全に断裂している状態
- 足首が不安定な状態
- 医師による検査で足首が不安定な状態
- G3 Sprain (Severe) (9839) (351> -1) 靭帯
- 足首周辺の圧痛と腫脹
- 医師による検査で足首がかなり不安定
慢性足関節捻挫
一度、足首を捻挫してしまったら、そのあとはどうなるのでしょう？ 靭帯が完全に治癒する時間がない場合、捻挫を続けることがあります。 慢性的に断裂している足首でも、その上にある腱が安定性と動きを助けるので、患者さんが捻挫が治ったかどうかを判断するのは難しいかもしれません。
痛みが4～6週間以上続く場合は、慢性足首捻挫である可能性があります。 すでに捻挫している足首を悪化させる傾向のある活動としては、凹凸のある路面を踏んだり、足を切る動作や回転、ひねりを必要とするスポーツに参加することが挙げられます。
治療
外科的以外の治療
ほとんどすべての足首捻挫は手術をしないで治療することができます。 靭帯が完全に断裂していても、適切に固定すれば手術せずに治すことができます
- 軽度から重度まで、すべての足首の捻挫に対して3段階のプログラムで治療を行います。
- 第1段階-安静、足首の保護、腫れの軽減
- 第2段階-可動域、強度、柔軟性の回復
- 第3段階-維持運動、足首を回したりねじったりしない活動への段階的復帰など
- 第1段階-足首の保護、足首を回したりねじったりしない活動への段階的な復帰。
- スポーツなど、急な回転を必要とする活動への復帰
- この3段階の治療プログラムは、軽い捻挫の場合はわずか2週間、より重い損傷の場合は6～12週間かかる場合があります
回復過程と長期にわたり、医師から以下の多くの治療が勧められる場合があります（靱帯治癒後の残存症状により異なります）。
- 安静にする。 痛みを悪化させるような動作は避ける。
- 痛みや腫れを抑えるために氷を当てることができる。 腫れを抑えるために、一度に20分間、1日に数回塗ります。 皮膚に直接当てないでください。
- ブレーシング
- FS6圧縮スリーブ
- エアキャストブーツ-2～4週間、歩行用にエアキャストブーツを一時的に使用すると、腱を休めることができます
- 松葉杖-エアキャストに加えて、究極の安静にします
- カスタムソフト矯正器と外側サポートウエッジ
- この状態を治療するには、次のことを行ってください。 足の外側の縁を支え、足が回転しないようにする必要があります。 これにより、外側靭帯にかかる負担や仕事量を長期的に減少させることができます。
- 理学療法
- 早期運動
- 強化運動
- 固有感覚（バランス）トレーニング衝撃波療法
- ストレッチ
- 持久力と敏捷性のエクササイズ
- 薬
- 非ステロイド性抗炎症剤炎症を抑える薬。 イブプロフェンやナプロキセンのような薬は、痛みや腫れを抑えます。 他の市販薬と同様に、ラベルを読み、それに従ってください。 胃潰瘍、出血性潰瘍、または心臓病の既往症がある場合、これらの薬はあなたに適していないかもしれません。 ご不明な点があれば、医師にご相談ください。
- 外用抗炎症剤
- 配合外用クリーム
- ボルタレン
- 注射
- ステロイド（デポメドロール。 ケナログ、デカドロン）
- 血液（PRP – Platelet Rich Plasma）
外科的治療
足関節捻挫の外科的治療はまれです。 手術は、非外科的治療に反応しない損傷、および数カ月のリハビリテーションと非外科的治療後も足首の不安定性が続く患者のために確保されます。
手術の選択肢には以下が含まれます。 このカメラから、小さな道具や器具を使って関節を操作します。
- 再建
- 縫合または縫合による靭帯の修復
手術後の考慮事項：
- 固定します。 足首の捻挫の手術後は、通常、一定期間固定する必要があります。 医師は、修復または再建された靭帯を保護するために、ギブスまたは保護ブーツを適用することがあります。 保護具を着用する期間については、必ず医師の指示に従ってください。早く外しすぎると、踏み間違えで固定靱帯を再断裂する可能性があります。 手術後のリハビリは、筋力と可動域を回復させ、ケガをする前の機能に戻れるように、時間をかけて丁寧に行います。 回復に費やすと予想される時間の長さは、損傷の程度と行われた手術の量によって異なります。 リハビリは数週間から数ヶ月かかることもあります。