陣痛と出産はそれぞれ異なりますが、一般的に陣痛は3つの段階に分かれます。
陣痛が始まる前：潜伏期
陣痛の潜伏期は、子宮口が柔らかく薄くなり、赤ちゃんが生まれるために開く（拡張する）準備をする時期です。
陣痛が始まりますが、この時点で規則性はありません。
陣痛が始まりますが、この時点では規則的ではありません。規則的な陣痛が続いたと思ったら、少し遅くなったり、完全に止まったりすることもあります。 この時点で助産師に連絡し、あなたの状態を把握してもらうとよいでしょう。 37週以上で合併症のない妊娠の場合は、陣痛が「確立」するまで自宅で過ごすように勧められるでしょう。 これは、子宮口が4cm以上に開き（拡張し）、陣痛がより強く、より規則的になる時期です。
潜伏期がどのくらい続くかを言うのは難しいかもしれません。 数時間かかることもあれば、数日かかる女性もいます。 最初の妊娠では、潜伏期が長くなる傾向があります。
痛みを和らげ、リラックスし、次の段階への準備をするためにできることはたくさんあります。 陣痛の潜伏期について、詳しくはこちらをご覧ください。
潜伏期に自宅待機を勧められた場合、以下のようなことがあれば、再度助産師や産科・産科病棟に連絡してください。
- 陣痛が規則的になり、10分に3回くらい来る
- 破水
- 出血がある
- 陣痛がとても強く、痛み止めが必要と感じる-もし、臨月の痛みが強ければ硬膜外麻酔をお願いできます
- 何か心配ごとがある場合。
陣痛の第1期
陣痛の第1期は、確立陣痛とも呼ばれます。 子宮口が4cm以上に開き（拡張）、陣痛がより強く、より規則的になる時期です。
助産師は第1期を通じて、あなたの体調や痛み止めが必要かどうかを話してくれます。 また、
- 赤ちゃんの心音を聞いて観察します。
- 陣痛の頻度をチェックします。
- 1時間ごとに脈を測ります。
- 4時間ごとに体温と血圧を測ります。
- 膀胱が何回空になるかチェックします。
- 膣診をします。
陣痛が順調に進んでいれば、これ以上の監視は必要ありませんが、助産師は陣痛と出産の間、精神的にあなたをサポートします。
Transition
第1段階の終わり頃、子宮口がほぼ開くと、陣痛が強くなってきます。 これを「移行期」といいます。 第1期から第2期への移行に気づかないこともあります。
陣痛で子宮口がどのように拡張するかについてのフルーツガイドを見る
陣痛の第2期
第2期は、子宮口が完全に開き（拡張）、赤ちゃんを下に押し出すために子宮筋が引き締められ緩められる頃に開始されます。
すぐにいきみたいとは思わないかもしれませんが、これを受動的第2期と呼びます。 いきみたいと思ったときが活動的な第2期となります。
この段階では、助産師があなたと赤ちゃんを注意深く観察し、いきむのをサポートします。 また、快適な姿勢を見つける手助けもしてくれます。
陣痛はひとりひとり異なります。
双子の場合の第2ステージ
経膣分娩の場合、最初の赤ちゃんを押し出すのにかかる時間は、赤ちゃんが1人だけの場合と同じです。 最初の赤ちゃんが生まれた後、医師は2番目の赤ちゃんの位置を確認します。
2番目の赤ちゃんが良い位置にいる場合、通常1番目の赤ちゃんよりもずっと早く到着します。
陣痛の第3段階
赤ちゃんが生まれたものの、胎盤を娩出する必要があるとき、あなたは陣痛の第3段階に入っています。 助産師は妊娠中に、胎盤を娩出するための2つの選択肢と、それぞれの長所と短所について話してくれます。
積極的管理、つまり、胎盤を娩出するのを助ける注射を打つか、生理的管理を試すことができます。
バースプランに自分の選択を書いておくとよいでしょう。
NICEのガイダンスでは、胎盤と赤ちゃんをつなぐへその緒は、出産後少なくとも1～5分までは締めたり切ったりしないことを推奨しています。
出産を希望する場所がへその緒の締め付けを遅らせているかどうかを調べ、バースプランにその旨を記入しておくとよいでしょう。
出産が遅れた場合
あなたと赤ちゃんは、すべてが順調かどうか出産中もモニターされます。 時には計画通りにいかず、陣痛がすぐに遅くなったり、問題が起こることもあります。 陣痛が長く続き、疲れているため、手助けが必要かもしれません。
このような場合、赤ちゃんを安全に出産させるために、いくつかの方法があります。
Delay during the first stage
陣痛の第一段階が遅い場合、助産師や医師は、まだ破水していなければ破水（人工破膜とも呼ばれる）を提案するかもしれません。
破水しても赤ちゃんには害はありませんが、他の介入と同様にリスクもあります。 破水する前に、痛み止めについて助産師に相談する価値があるかもしれません。
また、陣痛の進行を助けるオキシトシン（陣痛を強くする薬）の点滴が提供されるかもしれません。 オキシトシンを投与された場合は、硬膜外麻酔を行うことになります。 また、赤ちゃんの心音や陣痛を継続的にモニターする電子モニターをつけることも勧められます。
第2期の遅れ
初産で陣痛が弱い場合、オキシトシン点滴を行うことがあります。 同時に硬膜外麻酔を行います。
陣痛の第2期が通常より遅い場合は、経腟検査を行います。 また、
- 破水（まだの場合）
- 陣痛を促進するためのオキシトシン点滴（および硬膜外麻酔）
- さらに痛み止めをすることもあります（あなたの同意を得て）
もし、第2陣痛が予想以上に続く場合は、補助出産が提案されるかもしれません。
赤ちゃんを早く産みたい場合
赤ちゃんやあなたの健康に不安がある場合、早く産まなければならないことがあります。 これは、あなたの赤ちゃんがどのくらい早く生まれる必要があるかによって、介助出産または帝王切開を意味するかもしれません。 助産師と産科医は、なぜ出産が早く行われる必要があるのか、どのような選択肢があるのかを説明してください。
特に、体調が悪かったり非常に疲れていたりする場合は、何が起きていてどのような選択肢があるのかを理解するために、出産パートナーが必要な場合があります。 また、必要であれば、パートナーがコントロールして、あなたのために決断することもできます。