陰嚢のねじれた腫瘤がミミズ袋のように感じたは、静脈瘤（写真1）の症状の1つである。 精索静脈瘤は成人男性の約15％に認められ、精索の腫瘤の中では最も多く触知される。 精索静脈瘤は、精索からの血液の排出障害により、パンピーニフォーム叢（多数の小静脈のネットワーク）の異常な拡張が起こることで形成されます。 特発性精索静脈瘤の場合は、単に静脈弁の機能不全が原因です。 しかし、二次性静脈瘤は肝硬変、水腎症（尿の蓄積による腎臓の腫脹）、腹部・骨盤内腫瘤などの精巣外プロセスによって精索静脈内の圧力が上昇することによって生じます。 臨床的には、陰嚢を触診すると、しばしば “虫袋 “と表現されるような腫瘤を発見することがあります。 直径2～3mm以上の低エコーあるいは無エコーの管状構造を多数認めます。 これらの静脈内には、血流が遅いために低レベルのエコーが検出されることがある。 バルサルバ法（閉じた気道に対して息を吐き出す）中に静脈瘤は拡大し、グレードによってはカラードップラー画像（超音波カラーフロー画像）で流れの反転を示すことがある。 精索静脈瘤塞栓術は外科的結紮術と同等の効果があることが示されている
精索静脈瘤は左側に最も多く発見される。 左精巣静脈は長く、90°の角度で左腎静脈に接続しているため、IVC(下大静脈)に直接排出される右精巣静脈に比べて圧力が高くなるのである。 新たに片側右側精索静脈瘤と診断された場合、骨盤内または腹部の悪性腫瘍などの二次的な原因が懸念されます。 上腸間膜動脈による左腎静脈の圧迫は、時にくるみ割り人形症候群と呼ばれ、左側静脈瘤の非悪性腫瘍の原因となることがあり、圧力の増大が左パンピー神経叢に伝わります。