ヒトパピローマウイルス（HPV）とは？
ヒトパピローマウイルス（HPV）は小さなサイズのDNAウイルスで、皮膚や口、膣、頸部、肛門などの体の湿った表面に感染します。 HPVには100種類以上の型があります。 最も一般的なタイプは、皮膚に感染し、手に見られるイボとして現れます。 HPVの種類によっては、男性や女性の生殖器にも感染します。 米国疾病管理センター（CDC）によると、性器型HPVは米国および世界で最も一般的な性感染症です。 性器に感染するHPVは、少なくとも40種類あります。 これらの中には、性器イボを引き起こす「低リスク」のものと、子宮頸がんやその他の性器がんを引き起こす「高リスク」のものがあります。 HPVの高リスク型は、中咽頭がんと呼ばれる、米国やヨーロッパで一般的になりつつある咽頭がんを引き起こす可能性もあります。
HPV陽性の咽頭がんはどの程度普及しているか？ 中咽頭には、扁桃腺と舌の付け根が含まれます。 これらのがんの増加は、HPV感染の結果です。 これらのがんのほぼすべてが、HPVウイルスのサブタイプであるHPV16によって引き起こされます。 研究によると、中咽頭がんの症例の約70％がHPV16によるものです。 これらのがんでは、腫瘍の中にHPV16ウイルスが検出されます。 扁桃腺や舌根部のHPV陽性がん（中咽頭がん）の数は急速に増加しています。 活動性口腔内HPV感染の有病率を評価したいくつかの研究によると、青少年の3～5％、成人の5～10％が活動性HPVに感染していることが分かっています。 成人男性の3％以上、成人女性の1％以上が、常に唾液中にHPV16が検出される状態である。 活発な感染とは対照的に、成人の90％がHPV16に曝露されたことがあり、70％が血液中のHPV16抗体の存在によって示されるように感染の証拠を持っていると推定されている
なぜHPV陽性咽頭癌がより普及しているのか
口腔HPV感染症の疫学はよく分かっていません。 しかし、HPVウイルスは生殖器に存在し、子宮頸がん、外陰がん、陰茎がん、肛門性器がんの重要な原因であることが以前から知られている。 複数のパートナーとの性行為やオーラルセックスの習慣を持つ人が増え、その結果、頭頸部領域でHPVに感染し、中咽頭がんの発生率が高くなっていると考えられています。
HPV感染と咽頭がんのリスクがある人は？
HPVは性感染症の一つです。 生涯の性的パートナーの数は、HPV陽性の咽頭がん発症の重要な危険因子です。 HPV陽性の咽頭がんの確率は、生涯の性的パートナーが1～5人と報告した人では2倍になりました。 何が癌の発生につながるのか、他の要因があるのか、よく分かっていません。 HPV16の感染、性行為、がん罹患の関係は、単純な曝露よりも複雑です。 そのような追加的な危険因子が何であるかは、まだわかっていません。 . HPV陽性咽頭癌の症状は何ですか？
症状には、嗄声、痛みや飲み込みにくさ、噛むときの痛み、首のしこり、喉にしこりが残る感じ、声の変化、首のただれがあります。 これらの症状がある場合は、医師に相談するか、耳鼻咽喉科・頭頸部外科の診療科を受診し、予約を取ってください。
HPVが性感染症である場合、ウイルスに感染する他の方法はありますか？
研究者は、HPVがどのように感染するかについてまだ評価しています。 いわゆる「ディープフレンチキス」によるHPVの感染が報告されています。 また、感染した母親の子宮頸管を通じて乳児にウイルスが感染することもあり得る。
ワクチン接種を受けるべきですか？
子宮頸がんのすべての症例は、HPVに由来しています。 高リスクのHPV感染を防ぐために、ガーダシルとサーバリックスという2種類のワクチンが開発されました。 このワクチンは、6ヶ月間に3回接種します。 現在、このワクチンは9～26歳の男女を対象に承認されています。 感染したことのある成人のほとんどがワクチンを接種することで、がんの発生を防ぐことができるという証拠はありません。 HPV陽性のがんはどのように治療されるのでしょうか。
HPV陽性の咽頭がんは、手術、外部照射放射線療法、化学療法など、ほとんどすべての治療によく反応することが実証されています。 治療法、生存率、副作用を大幅に改善する新しい技術が開発されています。 早期がんでは、ロボット手術とそれに続く放射線治療のコースが良い結果を出しています。 マウントサイナイでは、化学療法を必要としないロボット手術と放射線の使用により、3年生存率が90%となり、患者のQOLが大幅に改善されました。 さらに進行した症例では、化学療法と放射線療法の組み合わせにより、80%以上の治癒率が得られています。 マウントサイナイでは現在、この診断を受けた患者さんへの放射線療法を減らし、副作用を改善する方法をテストしています
ロボット手術はどのように行われるのですか？ 5004＞マウントサイナイは、特に難しい場所にできた腫瘍を安全に除去するためにロボットを使用している、国内でも非常に少数のセンターの1つです。 ロボット手術は、非ロボットの腫瘍手術に比べてはるかに低侵襲で、合併症や回復時間を大幅に短縮し、手術後の生活の質を最大限に高めます。 QOLのデータと他の研究者が作成したデータは、経口的ロボット手術とデスケーリング補助療法を受けた患者さんのQOL、口腔機能、食生活が著しく改善し、長期的な毒性が少ないことを実証しています。 そのため、マウントサイナイでは、HPV陽性の咽頭がん患者さんの生存率を向上させ、短期および長期の毒性を低減するために、このプロトコルを用いた治療に専念しています。 HPV陽性の咽頭がん患者の長期予後はどうなのでしょうか。 HPV陽性の咽頭がんの患者さんは、5年間の無病生存率が85～90％です。 これは、従来の患者集団である過度の喫煙者や飲酒者で進行した病気の5年生存率が約25～40％であることと対照的です。
私の大切な人は性器HPV陽性ですが子宮頸がんの既往はありません。彼女とキスやオーラルセックスをしても喉がんになりますか？
感染は性的接触で起こり、パートナーは関係の初期段階で日常的にウイルス交換をしています。 したがって、パートナーとの性行為を変えたからといって、HPV関連がんのリスクが変わるとは考えにくいのです。 マウントサイナイでは、この癌にかかる男性と女性の比率はおよそ6、7対1です。
なぜ男性はこの癌のリスクが高いのでしょうか？
このウイルスの有病率と発現は、その解剖学的構造から、女性の生殖器において非常に高いのです。 パップスメアによって、女性の子宮頸がんのリスクと口腔咽頭への感染が変化したのは、子宮頸部での露出が早かったからです。
口腔内HPV陽性かどうかを判断する方法はありますか？
まだありません。 科学者たちは診断テストに取り組んでいますが、市販されているものはありません。 これらの検査は非常に難しく、高価で信頼性がありません。
スクリーニングを受けるべき人
タバコやアルコールの使用歴がある人、口腔内の病変や放射線治療への曝露歴がある人、症状がある人は、スクリーニングを受けるべきです。 注意すべき症状には、嗄声、飲み込むときの痛み、飲み込みにくい、噛むときの痛み、喉のしこり感、声の変化、首のしこり、治らない痛みなどがあります。
どのようにしてHPV陽性の喉癌のスクリーニングを受けるのでしょうか
スクリーニングは素早く、苦痛なく受けることが可能です。 口の中を診た後、医師がスパゲッティほどの細長い望遠鏡を鼻から入れて、喉の奥や舌の付け根、喉頭、声帯を調べます。
HPV陽性咽頭がんをよりよく理解し予防するために、どのような新しい研究が進行中ですか？
マウントサイナイ・ヘルスシステムは、HOTSPOT研究と免疫モニタリング研究を通じて、ウイルスと感染に対する免疫反応について研究を行っています。 HPVワクチンを試験するためのスクリーニング検査とワクチン戦略を開発しています。 Quarterback試験（進行中咽頭がん患者を対象とし、患者の放射線治療量を減らす方法を検討）とSIRS試験（早期中咽頭がんに対する手術後に放射線治療が必要かどうかを検討）の2つの試験を開設しています。
HPV陽性の咽頭がんについてもっと知りたい場合はどこに行けばよいですか？
もっと知りたい方、ご自身や大切な方が危険かもしれないと思われる方は、耳鼻咽喉科・頭頸部外科のサービスエリアをご覧ください