喘息の治療にはいくつかのクラスの薬があり、しばしば喘息コントロールを得るためにそれらを同時に服用しなければなりません。 喘息は炎症性疾患であるという理解に基づき、米国国立心肺血液研究所のガイドラインでは、薬物療法への段階的なアプローチを提示している。 コルチコステロイド療法、主に吸入コルチコステロイド(ICS)療法は、最も効果的な抗炎症治療と考えられています。 中等度から重度の持続性喘息の場合、ICS療法に第2の長期コントロール薬を追加することが、推奨される治療法の1つである。 ICSであるフルチカゾンプロピオン酸と長時間作用性β2アドレナリン(LABA)気管支拡張剤であるサルメテロールを同時に投与することにより、喘息の炎症と気管支収縮の両方を治療するために、配合剤(アドエアー、セレタイド)の吸入器が開発された。 アドベアディスカスには、プロピオン酸フルチカゾン(100、250、500μg)とサルメテロール(50μg)の3種類の強さがあります。 ICSとLABAの併用療法は、ICSを単独で増量するよりも喘息コントロールを向上させ、同時に増悪の頻度とおそらく重症度を減少させることが可能です。 さらに、サルメテロールをICS療法に追加すると、ロイコトリエン調節薬やテオフィリンを追加した場合と比較して、優れた喘息コントロールが得られる。 この優れたコントロールは、サルメテロールによるグルココルチコイド受容体の活性化など、併用した場合の薬剤の補完作用の結果であると考えられる。 抗炎症剤と長時間作用型β2アゴニストを1つの吸入器(1日2回1吸入)で併用することにより、医師は新たな副作用や予期せぬ結果を招くことなく、喘息の炎症と気管支収縮の両方の側面をカバーすることができるのです。 最も一般的な薬物関連有害事象は、構成薬物(ICS療法および/またはLABA療法)に起因することが知られているものであった。 ICSとLABAの併用療法の利点は、別々の吸入器でも達成できますが、併用製品の利便性は患者のアドヒアランスを向上させ、その結果、喘息の罹患率を低下させる可能性があります。