Brain Abscess

Medical reviewed by Drugs.com. 最終更新日：2020年5月4日

• 健康ガイド

What is a Brain Abscess?

脳膿瘍は、細菌または真菌の感染によって起こる脳組織の中に封じられた膿の集合体である。 脳膿瘍は、感染症、外傷、手術の合併症として発症することがあります。 HIV患者や臓器移植を受けた人など、免疫力が低下している人は脳膿瘍になりやすいと言われていますが、稀なケースです。

このタイプの感染症は、通常、以下のいずれかの方法で始まります。

• 中耳炎、副鼻腔炎、歯槽膿漏など、近くの部位から広がります。
• 血液によって、体の奥から脳へ感染が広がります。
• 感染性生物は、銃創などの貫通損傷、または脳外科処置や顔面外傷から脳に侵入する。

症状

症状は膿瘍の大きさと部位によって異なります。 脳膿瘍のある人の75％以上に、鈍い痛みのある頭痛があります。 多くの人はこれが唯一の症状です。 痛みは通常、膿瘍のある脳の側面に限られ、膿瘍が治療されるまで痛みは通常、悪化します。 アスピリンや他の鎮痛剤では痛みは緩和されません。

脳膿瘍にかかった人の約半数は微熱があります。 その他の症状としては、吐き気や嘔吐、首のこわばり、発作、性格の変化、体の片側の筋力低下などがあります。

診断

初期症状が一般的なので、脳膿瘍を診断するのは簡単ではありません。 たとえば、頭痛の原因にはいろいろなものがあります。 このため、脳膿瘍の診断は、通常、症状が最初に出てから約2週間後まで遅れます。 脳膿瘍の人は、診断がつく前に発作や体の片側の筋力低下などの神経学的な変化を起こすケースもあります。

医師が脳膿瘍を心配している場合、医師はあなたの病歴と旅行歴を尋ね、特定の感染症にかかるリスクを判断します。 また、脳膿瘍の症状があるかどうかも聞かれます。 もしあれば、いつから始まったのか、どのように進行しているのか、最近感染症にかかったか、脳膿瘍になりやすい外傷があるかなどを尋ねます。

脳膿瘍を診断するには、コンピュータ断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンなどの診断検査が必要です。 これらは、脳の内部の画像を提供します。 膿瘍は、一つまたは複数の点として現れます。 血液やその他の体液を調べて、感染の元となった場所を特定することもあります。 診断が不確かな場合は、脳神経外科医が細い針で脳膿瘍の一部を切除することがあります。

予想される期間

脳膿瘍は非常に早く成長し、通常約2週間以内に完全に形成されます。 診断されたら、すぐに医師が治療を開始します。 迅速な診察は、症状をより早く緩和し、長期的な健康へのダメージを最小限に抑えるための鍵となります。 膿瘍の外科的なドレナージもしばしば必要です。

予防

脳膿瘍の中には、歯の不衛生や複雑な副鼻腔感染に関連するものもあります。 毎日フロスを使い、きちんと歯を磨き、定期的に歯科医院を受診する必要があります。 副鼻腔炎は充血除去剤で治療しましょう。 副鼻腔や歯の感染症の症状が続く場合は、抗生物質が必要な場合があります。

未治療のHIV感染者は、脳膿瘍のリスクが高まります。 安全なセックスを実践することで、HIVを予防しましょう。 HIVに感染している場合は、抗ウイルス薬を定期的に服用することで、脳膿瘍を発症する可能性を大幅に減らすことができます。

治療

脳膿瘍の治療には、通常2種類のアプローチが必要です。

• 抗生物質による治療 – 細菌の種類がわかっている場合は、標的型の抗生物質を使用し、そうでない場合は、多数の感染性因子を殺すために広域型の抗生物質を投与します。 抗生物質は通常6週間以上投与し、感染症を確実に除去します。
• 膿瘍の排出または除去-膿瘍に容易に到達でき、脳を損傷する危険が少ない場合、膿瘍を外科的に除去することがあります。 その他の場合は、膿瘍を切ったり、針を刺したりして排出します。

治療がうまくいったかどうかを確認するために、磁気共鳴画像（MRI）やコンピュータ断層撮影（CT）スキャンで脳や膿瘍を観察していきます。 発作が問題であれば、抗けいれん薬が必要になるかもしれませんし、膿瘍の治療が成功した後も続けるかもしれません。

When To Call A Professional

数日から数週間にわたって、ほぼ常に頭痛があり、悪化する場合は、医師の診察を受けましょう。 吐き気や嘔吐、発作、性格の変化や筋力低下もある場合は、救急医療を受診してください。

予後

治療しなければ、脳膿瘍は致命的となる可能性があります。 脳膿瘍のほとんどの人は、治療がうまくいきます。 残念ながら、膿瘍が取り除かれ、感染が治療された後でも、長期にわたる神経学的な問題がよく起こります。 例えば、脳への瘢痕やその他の損傷により、身体機能、性格の変化、発作などの問題が長引くことがあります。