臓器移植が、まれにドナーからレシピエントに感染症を移すことはよく知られている。
新しい報告によると、「異常なケース」として、ヨーロッパで4人が同じドナーから臓器を受け取った後に乳癌を発症しました。
患者のうち3人が癌で死亡し、「ドナー由来の乳癌がしばしば致命的な結果をもたらす」ことが強調されたと、著者らは、American Journal of Transplantation 7月号に発表された報告書に書きました。
Undetected cancer
オランダとドイツの研究者によって書かれた報告書によると、53歳の臓器提供者は、2007年に脳卒中で死亡したとのことです。 彼女は臓器提供を妨げるような既往症はなく、複数の検査でがんの兆候も見られなかった。 医師は彼女の腎臓、肺、肝臓、心臓をドナーのレシピエントに移植した。 (心臓移植を受けた患者は、移植後まもなく無関係の原因で死亡した)
しかし16ヶ月後、肺移植を受けた女性が病気になり、胸のリンパ節に癌があることが判明した。 がん細胞を分析したところ、実は乳がん細胞であり、がん細胞のDNAから、この細胞は臓器提供者から来たものであることが判明したのです。 肺の提供者のがんは広がり、彼女はがんの診断から約1年後に死亡したと報告されています。
その時点で、提供を受けた他の3人の生きている患者に通知がありました。 医師は、肺のレシピエントは、彼女の移植に関連した乳癌で死亡したと告げました。 しかし2011年、肝臓移植を受けた患者の肝臓に乳がん細胞があることが判明しました。 患者さんは、合併症の可能性を恐れて、もう肝臓移植を受けたくありませんでした。
左腎臓を移植された患者さんも、移植から6年後の2013年に乳がんと診断されました。 がんはすでに他の多くの臓器に広がっており、その患者は2カ月後に亡くなりました。
右の腎臓を受けた32歳の男性も、2011年に移植された腎臓に乳がん細胞があることが診断されました。 しかし、医師は腎臓を摘出することができ、患者は免疫系を抑制するための薬の服用をやめました。 さらに、化学療法も受けました。 この治療は成功し、男性は移植手術の10年後もがんがない状態でした。
低リスク
臓器移植でがんが見つかるのは「非常に、非常に珍しい出来事だ」と、この件に関与していないニューヨーク州ニューハイドパークのノースウェル・ヘルス社の臓器移植部長、ルイス・テーパーマン医師は述べています。 実際、移植を受けた人は、1万分の1から1万分の5の確率でこのようなことが起こるそうです。
「臓器供給は信じられないほど安全です」と、テパーマン氏はLive Scienceに語っています。 それは、臓器提供者が、癌などの病気に対する家族歴や、複数の実験室検査など、厳しいスクリーニングを受けているからです。 今回のケースでは、53歳のドナーは、身体検査に加えて、腹部と心臓の超音波検査、胸部X線検査、気道の検査を受けました。
それでも、このように強固な手順を踏んでも、「すべてをスクリーニングすることは不可能」で、ドナーが未発見の病気を持っていて、感染する可能性はごくわずかにあると、テパーマン氏は述べました。 この報告書によると、ドナーは「微小転移」、つまり、元のがん部位から広がったが、小さすぎてスクリーニングや画像検査で検出できないがん細胞群を持っていた可能性があるという。 これらの薬は、患者の体が新しい臓器を拒絶しないようにするために必要ですが、外国のがん細胞も「拒絶されないでしょう」とテパーマン氏は言います。
このケースでは、ドナーのCTスキャンががんを発見した可能性がありますが、著者は、この方法ですべてのドナーをスクリーニングすることは現実的ではないだろうと指摘しています。 このような検査を定期的に行うと、偽陽性が検出されたり、健康なドナーが拒絶されたりする可能性があり、「すでに不足しているドナープールが減少する」ことにつながると、著者らは研究に記しています。
「心配事が多すぎて、臓器を調達することができなくなるだろう」と、テパーマン氏は述べています。
レポートは、移植によるがんの感染率が低いことは「現在のドナースクリーニングで悪性腫瘍に対する処置は有効だと考えられる」と結論づけています。 もし癌がドナーからレシピエントに移った場合、医師はそのドナーから臓器を受け取った他のすべての患者から移植を取り除くことを検討すべきだと、研究者は書いています。
Live Scienceのオリジナル記事
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