Meet the Patient
患者は51歳の男性で、アルコール依存症の既往がありました。 男性は発作中に倒れ、倒れた後に歩けなくなったことがわかりました。
脊椎外科医のDaveed Frazier医師が患者の腰椎を診察したところ、男性は激しい痛みを感じていると訴えました。
博士は患者の腰椎のX線検査を行い、第1腰椎と第2腰椎（L1、L2として知られています）に脊椎骨折があることを発見しました。 L1の椎骨は圧迫骨折で、前側にへこんでいた。 L2は、さらに悲惨な状態でした。 落下の衝撃で、椎骨の4面がすべて粉々になっていたのです。
さらに、L2の破裂骨折の骨の破片が脊柱管に入り込み、中心管狭窄症を引き起こしていたのです。 (脊柱管の閉塞により脊髄が圧迫され、患者さんの脚力低下などの症状が発生すること)
L1での圧迫骨折のため、腰は健康な背骨の特徴である緩やかな内向きの揺れ(前弯と呼ばれる)が失われていました。 その代わりに、腰椎の上部が前方に弓なりになっていました（後弯と呼ばれる）。 外傷性脊椎変形症の一種で、L1とL2におけるこれらの微妙な脊椎湾曲の変化により、脊椎全体がアライメントから外れてしまったのです。 バースト骨折とは何ですか？
バースト骨折は、極端な垂直衝撃によって椎骨が衝撃で粉々になるか「破裂」することで発生します。
背骨の椎骨は、互いに積み重なって支柱をつくっています。 (背骨の骨はチームとして働くため、それぞれの椎骨は隣の椎骨からのわずかな圧縮に耐えなければなりません。 (この場合、圧縮とは上下からの圧迫力を意味します）
交通事故や落下などの突然の出来事により、この圧縮レベルが大幅に上昇することがあります。 圧迫される力が大きくなりすぎると、健康な椎骨でも粉々になってしまいます。
椎骨が「破裂」すると、4つの側面がすべて粉々になってしまいます。 この小さな骨の破片が脊柱管に入り込み、大惨事を引き起こすことがあるので、これは脊椎骨折の中でも最も危険なタイプの一つです。 つまり、脊髄損傷（SCI）が起こる可能性があるのです。
この患者は、麻痺を伴うSCIにはなりませんでしたが、砕けた椎骨が脊髄を挟んでいました。 そして、どのような形であれ、管が損なわれると、けがをした後の体の機能に影響を及ぼします。 そのため、破裂骨折の患者はしばしば、激しい背中や足の痛み、歩行困難、筋肉のけいれんや脱力などの神経障害を訴えます。
同様に、圧迫骨折は、椎骨の前部がつぶれることで発生します。 その結果、椎体がくさび形になり、背骨が前方にピットインし、アライメントが崩れてしまいます。 残念ながら、この最終結果はしばしば後弯、つまり背骨の前かがみです。
Repairing the Vertebrae
L2で砕けた脊椎を修復するために、Frazier博士がXLIF Corpectomyを行いました。
処置中、Frazier医師は筒状のリトラクターを使用して、側面から脊椎にアクセスしました。 金属製のチューブを通して全手術を行うことで、Frazier医師は脊髄のような周囲の構造物への外傷を最小限に抑えることができました。 さらに、Frazier博士は、脊椎の繊細な組織を可視化するために、ライブX線画像を使用しました。
次に、Frazier博士は、L2破裂骨折のレベルの上下にある損傷した椎間板を除去しました。 その後、コルペクトミーとして知られるプロセスで、粉砕された椎骨の椎体が除去されました。 (corp-のラテン語の語源は、椎体のように体を意味し、-ectomyは切ることを意味する)。
フレイジャー博士が椎体を除去した後、空いたスペースにインプラントを挿入し、脊椎を補強しました。
さらに、Frazier医師は、L1の圧迫骨折をkyphoplastyによって修復しました。 この処置の間、Frazier博士は崩壊した椎骨をPMMAとして知られる医療グレードのセメントで満たしました。
Frazier博士が崩壊した各椎骨の高さを回復させた後、角膜切除部位に拡張可能なケージを追加しました。 柔軟で支持力のあるケージを使用することで、Frazier医師は脊椎固定術によって患者の椎骨を融合させることを回避することができました。 このようにして、博士は、患者の腰椎の可動域を維持することができました。
Minimally Invasive Spine Surgery (MISS) in Action
低侵襲脊椎手術（MISS）とは、患者の外傷を最小限に抑えるあらゆる手術テクニックを指します。 言うまでもなく、MISS は患者に多くの利点を提供します。 L1、L2バースト骨折の患者さんの場合、これらの利益は以下の通りです：
- 少ない出血、外傷、& 瘢痕化。 手術の間、患者はわずか100ccの血液を失いました。 (これはコップ1杯半以下の出血量です）患者の脊椎に横からアクセスし、チューブ状のリトラクタを使用することで、Frazier博士は患者の腰の強い筋肉を温存することができました。 言い換えれば、Frazier博士は組織破壊を最小限に抑えることができたのです。
- より少ない手術時間。 Dr. Frazierは、この手術全体を4時間弱で行うことができました。
- 少ない術後疼痛：手術後の数日間、患者は術後疼痛が最小限であったと報告しています。
- より早い回復時間。 術後1日目から歩けるようになりました。
- より良い結果。 アルコール中毒と発作性疾患の既往がある患者において、MISSは患者の脊椎感染のリスクを減少させました。 さらに、フレイジャー博士は次のようなことができました：
- 患者の背中の筋肉を保存
- 患者の脊椎のアライメントを回復
- 患者の後弯を戻す
最小侵襲脊椎手術がどのようにあなたの役に立つかを知るには、ニュージャージー州のモリスタウンとニューヨーク州のニューヨークにいる私たちの脊椎専門家に今日連絡してください！
私たちの最小侵襲の脊椎手術があなたの役に立つことを発見してください。 ハーバード大学で訓練を受けた当院の脊椎外科医、フレイジャー博士は、脊椎損傷、不安定骨折、脊椎変形などに対するMISSを専門としています！
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