何が問題か
現在の研究エビデンスでは、ルーチンの会陰切開ではなく、制限的な使用の病院政策が支持されています。 しかし、世界の多くの地域で、経膣分娩する女性の間で、会陰切開を行う習慣はまだ非常に一般的である。 出産に伴う細菌感染症は、母親と赤ちゃんの健康を著しく損ない、死に至ることもあります。 手指の衛生、無菌的手術手技、手術部位の消毒、器具の滅菌などの一般的な感染対策は、会陰切開感染のリスクを最小化するのに役立つ。 特に、出産時の切開範囲の拡大など感染リスクが高い状況や、出産関連感染のベースラインリスクが高い医療環境では、予防的な抗生物質（予防薬）が会陰切開後の創感染を減らすかもしれない。
なぜこれが重要か
会陰切開した女性は、特に一般の感染対策が尊重されていれば感染を防ぐために抗生物質を日常的に使用しなくてもよいかもしれない。 抗生物質の不適切な使用は、女性や授乳中の赤ちゃんを抗生物質関連の副作用のリスクにさらす一方で、より悪い転帰と関連している。 抗生物質の使用により医療費が増加する可能性があり、抗生物質の広範な使用は抗生物質耐性の出現につながる可能性がある＜1183＞＜8703＞どんな証拠が見つかったか＜1183＞＜8703＞レビューは、合併症のない膣分娩の女性に対して、会陰切開時の抗生物質のルーチン使用が感染を防止しているか、プラセボ、または抗生物質なしのいずれかと比較して評価された。 医学文献の無作為化対照試験からエビデンスを検索した（2017年7月24日）。 ブラジルの公立病院で実施され、73人の女性から得られた非常に質の低いデータを提供した1件の小規模試験のみを特定した。 この試験では、会陰切開創の感染や破壊を経験した女性の数について、抗生物質投与群と非投与群の間に明確な差は認められませんでした。 どちらのグループでも子宮内膜の感染を起こした女性はいなかった。 この試験では、本レビューで関心のある他のアウトカムについては報告していない。
これは何を意味するのか
会陰切開後の感染予防のための予防的抗生物質の影響に関する現在の証拠は、デザインの制限がある一つの小さな試験から得られたものである。 感染対策が十分に守られている場合、会陰切開による感染症の発生率は比較的低く、特に母親とその赤ちゃんに対する抗生物質関連の副作用のリスクと釣り合う場合、また抗生物質耐性の出現の観点から、抗生物質予防の潜在的な付加的利益について疑問を投げかけている。 現在の産科診療で一般的な抗生物質とレジメンを用いて、デザインされた無作為化対照試験で、会陰切開後の感染症に対する予防的抗生物質の利点と害を比較する慎重で厳格な評価が必要である
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