Diagnosis of Helicobacter pylori infection. When to use which test and why

Helicobacter pyloriの検出のための検査は、多くの点で異なっている。 検査の選択は臨床状況によって異なる。 症状のある患者さんでは、内視鏡検査は消化性潰瘍疾患やその他の胃食道病変を診断するための重要な手段である。 したがって、H. pyloriの検出には、迅速ウレアーゼ試験、顕微鏡検査、菌の培養など、生検に基づく検出システムが適切である。 これらを複数回実施すれば診断感度は向上する。 無症状の患者には、非侵襲的な検査を行うべきであり、このような状況では、力価を測定する血清検査が適している。 結果が陽性であれば、尿素呼気試験でH. pylori感染を確認することが推奨される。 ピロリ除菌療法を受けたことのある患者で、症状が再発した場合には、内視鏡的な異常がなくても、ピロリ菌が陽性であれば、さらに除菌療法を行うべきである。 除菌療法後6～12カ月間は血清検査が適さないため、非侵襲的な検査を行う必要があり、尿素呼気試験が最も適している。 呼気検査が不可能な場合は、生検ベースの検査を使用すべきである。 H. pylori除菌療法の効果は、非侵襲的な検査で評価する必要がある。 治療後の血清検査は適さないので、尿素呼気試験が適切である。 呼気検査は、一時的な感染抑制による偽陰性を避けるため、治療終了後4～8週間後に実施する必要がある。 呼気検査ができない場合は、治療終了後少なくとも6～12カ月後に、力価測定による血清検査や生検を用いた検査を行う必要がある。