股関節や膝関節の置換術は、1回でも十分なストレスを感じることがあります。 しかし、両方の手術が必要な場合はどうなるのでしょうか？ 一度に両方の関節を置換するのがよいのでしょうか。 それとも、段階を踏んで回復に時間をかけた方が安全なのでしょうか？ 両関節に重度の変形性関節症があると診断された人にとって、両膝関節置換術や両股関節置換術と単回置換術は、重大な議論となります。 どちらも長所と短所がありますが、最終的にはいくつかの異なる要因（健康状態やライフスタイルなど）に帰結します。
二重関節置換術は「両側関節置換術」とも呼ばれます。 両側同時人工関節置換術」は、両方の股関節または膝関節を同じ手術環境で置換する二重置換術を指します。
二重股関節置換術や二重膝関節置換術を検討されているのですか？ このような場合、「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」「痒いところに手が届く」…………………………………………………… あなたの交換を持つのアイデアのように “ドカン、バム、ありがとうございますma’am “とオーバー？ どちらにも長所と短所があります。 ここでは、
Pros
-
一度の手術で済むこと。 両方の置換術を一緒に行うことで、入院は一度だけ、麻酔も一度だけ（多少のリスクは伴います）、といった具合です。
-
理学療法と自宅でのリハビリで、両方の股関節や膝を同時に回復させることができます。
-
保険控除をよりよく利用できる。
Cons
-
合併症のリスクが高まる（二重置換は切開が2回、手術部位が2箇所で、血栓などの可能性が高くなる）。
-
術後1日以上の入院が必要（当日退院の可能性は低くなります）
-
手術と回復時に心臓血管（心臓と肺）に大きな負担がかかります
-
手術後に輸血が必要になる確率が高くなります。
-
手術時間が長い（手術時間が長いほど、関連するリスクがわずかに高くなります）。
-
回復と再ハブ（一部の患者にとっては非常に激しいものとなる可能性があります）。
-
誰もが候補になるわけではない（これについては後述します）。
このように、両側同時置換に対する「短所」である「合併症リスクの増加」「外科処置の長期化」は両側から見るべきものです。 一度に2つの置換術を行うことは、1つの置換術を行うよりもリスクが高いが、2つの別々の手術を行うことも、1つの手術を行うよりもリスクが高いというように。 お分かりいただけたでしょうか？ トマト/Tomatoe！
1回の手術で2回の置換＝多少のリスクあり。
Who is the Best Simultaneous Bilateral Replacement Candidate?
Who is the best candidate “の答えは、デトロイトのヘンリーフォードの整形外科、ウェイン・トレバー・ノース博士に聞いてみました。 整形外科医であるNorth博士は、どの患者が一度の手術で股関節や膝関節の二重置換術を行うのに適しているか、あるいは手術の間隔を空けた方が良いかを判断しています。 二重股関節置換術や二重膝関節置換術では、全体的な健康状態と体型を認識する必要があります。両関節を同時に行うことは（少し直感に反しますが）、より簡単に回復できる、より健康な患者のためのものです」
両関節同時置換に適した人を決めるとき、外科医は患者の選択に非常に注意を払います。 彼/彼女は、あなたが基準を満たしていることを確認するために、特定の指標を見ます。
二関節同時置換術の最良の候補者は以下の通りです。
-
全体的に健康であること
-
平均以上の体力があること
-
太っていないこと
-
集中物理療法とReHabを通して働く意欲があること
-
年齢が若い（65歳未満）
-
回復のための自宅でのサポートがある
-
関節がひどく変形している（回復まで手術した関節を支えられるほど両者が丈夫/健康ではない場合）。
。
両方の関節がひどく変形しているが、患者が健康で、困難な回復に耐えられる場合は、一度に2つの置換術を行うことが最も理にかなっていることがあります。 回復の間、非手術側が（文字通り、そして比喩的に）「多くの負荷を担う」ことになるので、椅子から立ち上がり、階段を上るのを支え、シャワーに出入りするのを安定させるなど、十分な強度が必要なのです。
ノース博士は、「1つの考慮事項は、変形がどの程度悪いかということです」と説明します。 また、痛みがどの程度ひどいか、可動性がどの程度悪くなっているかも考慮する必要があります。 もし両側の変形がひどく、手術をしていない側のサポートではリハビリが難しいと思われる場合は、両方を一緒に行う理由のひとつになります。”
同時二重股関節置換術を受ける患者へのヒント
整形外科ジャーナルの研究によると、「適切に選ばれた患者にとって同時二重関節置換は安全」
それで、あなたとあなたの外科医は、同時二重置換を進めることに決めたわけですか？ それとも、この選択肢に傾いているものの、まだ決めかねているのでしょうか？ 多くの患者さんにとって、長所は短所を上回ります。 全身状態が良好で、サポート体制が整っており、精神的にも肉体的にも回復に専念できるのであれば、素晴らしい選択肢となりえます。 結局のところ、2回の置換術が控えていることがわかっていれば、1回の回復期間に耐えるだけでも大きなプラスになります（たとえそれが少し難しいとしても）。
そこで、二重置換術の前にやっておくべきことを紹介します。
1) 正しい外科医を選ぶ
この記事を読んでいるあなたは、すでに整形外科医を選んでいる可能性があります。
質問すべきこと：
-
あなたの外科医の合併症率はどれくらいですか？
-
病院や外来での感染症やMRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）率はどのくらいですか？
-
あなたの外科医はロボットアーム補助関節置換術を行っていますか？
-
あなたの外科医の同時二関節置換の経験はどのくらいありますか？
-
外科医の典型的な手術時間はどのくらいですか？ (もしあなたの外科医がゆっくりとしたペースで置換術を行うのであれば、二重置換術は正しい選択ではないかもしれません）
これらの情報はすべて公表されていますし、予約時に尋ねることも可能です。 正しい外科医の選び方、何に気をつけるべきか、外科医の合併症率などの統計を調べる方法など、さらに多くの情報がここにあります。 二重の置換術を安心して受けるためには、執刀医に自信を持つことが必要です。 合併症率が低い外科医、両側置換術の経験が豊富な外科医、ロボットアーム技術を使った手術を何例か行ったことのある外科医など、経験豊富で有能な医師であることを示す素晴らしいサインなのです。 彼は、ロボットアーム技術を用いた段階的二重膝関節置換術を受けました。 彼がどのように準備したかをご覧ください！
2. プレハブで準備する（必須です！）
手術の準備（身体的、精神的、環境的）にすることは、回復に直接影響します。 手術までの数週間は、手術前と手術後のリスクを下げるために積極的に取り組むことが絶対条件です。 つまり、関節とそれを支える筋肉の強化、余分な体重の減少、薬物を使わない疼痛管理法の習得、不安を軽減するためのマインドフルネスへの取り組み、などです。 手術の準備に力を注げば注ぐほど、そこから得られるものは10倍にもなります。 多くの患者さんがPreHabを誓っています（もちろん、スマートフォンやデバイスで毎日使えるPeerWellの関節置換PreHabプログラムもおすすめです）
PreHabとは何ですか？ PreHabとは、手術に向けて身体と心を整えるために積極的に努力をすることです。 プレハブは、手術の結果にプラスの影響を与え、回復時間を短縮することが証明されているさまざまな学習や活動のすべてを含むものでなければなりません。 ケアチームに頼るのではなく、PeerWellはあなた自身の手術と回復の運転席に座らせてくれます。
PreHabについての詳細と、股関節または膝関節置換術の前にPreHabを行うタイミングについてはこちら
3 必要なサポートを受ける
両側置換術に関しては、サポートにはいくつかの側面があります。 まず、手術の準備として、精神的なサポートが必要です-ピアサポートはこれに最適です。 その後、自宅で療養する際には、家族や友人からの物理的なサポートが必要になります。
手術前に、手術当日にベストな状態にするためのプレハブプログラムを毎日続けることは、大変なことです。 ピアウェルのデイリープログラムは、手術の結果と回復に最も大きな影響を与える、10～15分の短い日々の活動に分かれています。 1日10分なら誰でも余裕でできるものの、モチベーションを維持するのは難しいものです。 プレハブで頑張るためには、ピアサポートや同じ経験をした人たちのコミュニティに参加することが大切です。
ヒップ&ニー・プレハブ・サージェリー・アドバイス&サポートへの参加をお勧めします-このグループには、二重置換手術を受けた人や手術の準備をしている人が何人もいます。
手術後にも、アドバイスを受けたり不満をぶつけたり、何が普通か確認したりするのにピアサポートは重要です。 さらに重要なことは、回復の最初の数週間は、信頼できる介護者を手配する必要があるということです。 家中を移動したり、トイレに行ったり、食事を作ったりする手助けが必要です。
膝や股関節の人工関節手術の準備はできていますか？ 両側同時置換、両側段階置換、単独置換のいずれであっても、PeerWellのPreHabプログラム（および回復のためのフォローアップReHabプログラム）は、より早く、より簡単に回復するためにあなたに有利になるようスケールを傾けます。 PeerWellでリスクを減らし、新しい自分を取り戻しましょう
。