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血清肝化学検査、一般には肝臓検査または（誤って）肝機能検査と呼ばれていますが、多くの理由でオーダーされます。 ほとんどの検査室では、これらの検査をバンドルして提供しており、これには通常、次のものが含まれます：
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ビリルビン（肝臓での抱合と胆道系排泄での分泌後の赤血球の分解物）
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アラニン アミノトランスフェラーゼ（ALT）
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アルカリフォスファターゼ（ALP）
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血清アルブミンを含みます。
次の検査もこのバンドルに含まれることがある：
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Aspartate aminotransferase (AST)
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Gamma glutamyl transferase (gamma-GT)
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Lactatedehydrogenase（LDH)。
これらのパネルにおける個々の検査は、肝疾患に特異的なものではありません。 したがって、パターン認識が重要である。 肝臓検査に異常のある患者の評価は、病歴、肝臓疾患のリスク、臨床所見の期間と重症度、併存疾患の存在、指摘された肝臓検査異常の性質によって導かれるべきである。
伝統的に、肝機能検査異常は以下のパターンに分類されている：Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG臨床ガイドライン：肝化学的異常の評価。 Am J Gastroenterol. 2017 Jan;112(1):18-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27995906?tool=bestpractice.com
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肝細胞性（ALTとAST上昇が主）
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胆道性（ALP上昇が主）
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混合・浸潤（ALT/ASTとALP両方上昇）.
肝機能検査値の単独上昇は、肝疾患ではあまり一般的ではなく、このような場合は非肝疾患によるものも考える必要があります。 ビリルビンはどのカテゴリーの肝疾患でも上昇する可能性がある。Murali AR, Carey WD. 肝検査の解釈-肝疾患患者へのアプローチ：よく使われる肝検査の手引き。 2014年4月 .http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/hepatology/guide-to-common-liver-tests/ Isolated gamma-GT elevations are so common and so often unhelpful that many institutions have chosen to delete this test from their liver test panel.Carey WD. 孤立性GGT上昇の患者はどのように評価されるべきか？ Cleve Clin J Med. 2000 May;67(5):315-6.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10832186?tool=bestpractice.com 他の肝機能検査に異常がある場合、パターンによる分類は、考えられる病因を判断するのに役立ちます。
肝臓の検査を解釈する際には、臨床的な相関が不可欠である。 無症状者の1％～9％で肝機能検査が異常に上昇している。Malakouti M, Kataria A, Ali SK, et al. J Clin Transl Hepatol. 2017 Dec 28;5(4):394-403.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5719197/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29226106?tool=bestpractice.com 診断用血清検査と肝生検によるさらなる調査は、これらの患者の6％で正常です.Skelly MM, James PD, Ryder SD. Skelly MM, James PD, Ryder SD.血清診断がない場合の肝機能検査異常を調べるための肝生検での所見。 J Hepatol. 2001 Aug;35(2):195-9.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11580141?tool=bestpractice.com 重要なことは、慢性肝疾患や肝硬変の患者は、肝機能検査が正常である場合があるということである。 Clin Exp Gastroenterol. 2018 Aug 23;11:301-7.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6112813/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30197529?tool=bestpractice.comBacon BR. C型肝炎で血清アミノトランスフェラーゼ値が正常な患者の治療. Hepatology. 2002 Nov;36(5 Suppl 1):S179-84.https://aasldpubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1053/jhep.2002.36386http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12407592?tool=bestpractice.com
肝臓検査は肝障害のマーカーであり、肝機能ではない.Kwo PY, Cohen SM, Lim JK. ACG臨床ガイドライン：肝化学的検査異常の評価。 Am J Gastroenterol. 2017 Jan;112(1):18-35.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27995906?tool=bestpractice.com 肝臓の機能評価（タンパク質合成、代謝、胆汁産生、貯蔵、解毒の評価）は、以下の方法で判断することが可能です。
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アルブミンやINRなどの従来の肝機能検査
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検査結果や臨床的特徴からMELD（Model for End-Stage Liver Disease）やCTP（Child-Turcotte-Pugh）スコアなどのスコアーシステム
で判断します。