FRAX Score Interpretation

FRAX 計算機は、多くの変数に基づいてあなたの骨折のリスクを推定します。 スコア結果は、臨床医が骨粗鬆症の治療計画を処方するために使用されます。

このガイドは、FRAXスコアとFRAX計算機の使用方法について説明します。 また、Exercise for Better Bonesのユーザー向けに、FRAXツールアプリを補助として適切な体重負荷運動を選択する方法についてのガイドラインを提供しています。 この文書に記載されているガイドラインは、骨の健康を心配する個人と骨粗鬆症の患者を治療する臨床医の両方が使用できます。

1. ビデオチュートリアル
2. ツールについて
3. はじめに
4. 開発
5. どこで見つけられるか
6. 使用方法
7. 解釈
8. どうしたらよいですか？ Exercise for Better Bonesのスコアの解釈
9. 限界
10. WHOとの関係
11. スコアの調整方法

FRAX計算機の歴史

シェフィールド大学の代謝性骨疾患共同研究センターは、2008年にFRAX計算機を発表しました。 同センターは、臨床医が患者の骨質を判断するのを支援するためにこれを開発した。 FRAX計算機により、臨床医は、薬剤介入、運動プログラム、栄養変更など、適切な治療法について、より多くの情報を得た上で判断することができます。

FRAX Calculator Video Tutorial

ビデオチュートリアルは約12分で、FRAX Calculatorをステップバイステップで操作します。 ビデオでは、FRAX スコア結果を解釈して、自分のスコア結果に対する計算機の使い方を理解できるようにしています。

このチュートリアルは医療専門家のために開発されたことに注意してください。 医療専門家でない方も、チュートリアルに沿って FRAX 計算機を使用することは可能ですが、使用する際にはある程度の判断が必要であることを念頭に置いてください。 結果を得た後は、訓練を受けた有資格の医療専門家に相談することをお勧めします。

FRAX Tool App Calculatorについて

FRAX Calculatorのデータモデルは、多数の異なる国から集められた情報に基づいて作成されています。 計算ツールは、DXA検査の結果だけでなく、それ以上のものを考慮に入れています。

FRAX計算機の紹介

FRAXはFracture Risk Assessmentの略で、骨折リスク評価のことです。 臨床医はFRAX計算機を使って、患者の10年間の骨粗鬆症骨折の確率を予測する。

FRAX計算機の開発

シェフィールド大学は、FRAXリスク評価計算機を開発した。 FRAX計算機は、臨床医に個人の骨の質のイメージを提供し、臨床医が顧客のために、あるいは顧客とともに、骨折のリスクを減らすために最適な治療方法を決定できるようにします。 研究者たちは、骨の密度だけでなく、もっと多くのことが関係していることに気づきました。 骨粗鬆症のFRAXテストは、FRAXスコアを計算する際に、これらの追加の変数を考慮します。

FRAXオンライン計算機を探す

FRAX計算機は、臨床医にあなたの骨の質に関する画像を提供します。 FRAXカリキュレータを一緒に見ていきましょう。

理学療法士として、FRAXカリキュレータを見る時間は一般開業医の医師より多くあります。 私のクライアントの多くは、クリニックで診察を受けたり、世界中からメールを送ってきたりして、骨粗しょう症治療薬を服用すべきかどうか質問してきます。

私が彼らにする質問は、いつも「FRAXを行いましたか？ あるいは、”誰かがあなたのFRAXをやったことがありますか？”です。 通常、彼らは自分のFRAXが何であるか知らないし、その情報を共有されたこともないのです。 それでは、FRAXについて見ていきましょう。

Googleで「FRAX」と入力します。

「FRAXへようこそ」をクリックすると、シェフィールド大学のウェブサイトに移動し、博士の写真が表示されます。 FRAX を支える研究者である John Kanis の写真が表示されます。

FRAXスコア計算機の使い方

ページ上部にある計算ツールにアクセスし、計算を行います。

FRAX Score Calculator USA or Continent and Country Choice

FRAX Score Calculatorでは、大陸と国を選択することが可能です。 例えば、北米、米国にお住まいの方は、FRAX Score Calculator USAを選択することができます。

大陸と国は、あなたの生まれた場所か住んでいる場所のどちらかを選びます。 実際にできることは、両方やってから比較することです。それが、あなたの骨の健康状態を把握する最も正確な方法だからです。

出生国からは、引っ越しに至るまでの遺伝的な情報を得ることができます。 現在住んでいる場所では、日光への露出や食事などの変数に関連する骨の健康についての情報が得られます。 アメリカにいる場合は、FRAX Score Calculator USAを選択します。

北米（住んでいる場所、生まれた場所）を選択したいので、カナダを選択します。

あなたの年齢、誕生日、性別、体重と身長

架空のクライアント、メアリー・スミスを使用することにします。 メアリーは50歳（1961年6月生まれ）です。

2番目の質問は簡単なものです。

カナダでは、寸法を測るとき、まだポンドとインチを使う傾向があります。 右側の変換ボックスを開くと、その情報が自動的に表示されます。 メアリーの体重は130ポンド、身長は5フィート3、つまり63インチです。

骨折歴と親の骨折歴

次の質問は、骨折歴についてです。 メアリーが過去に1回骨折したのか、7回骨折したのか、イエスかノーで答えることになっています。

次の質問は、親の股関節骨折です。 彼女の母親も父親も股関節を骨折したことはない。

Current Smoker

メアリーはもう喫煙者ではないので、ノーとしておきます。

Glucocorticoid Steroid Usage History

メアリーは現在グルココルチコイドステロイドを服用していません。 しかし、メアリーが30代の頃、2ヶ月半ほどグルココルチコイド・ステロイドを使用していたことがあります。 この質問は、1日5ミリグラムを超える量を3カ月以上服用しているかどうかということなので、答えは「いいえ」のままにしておきます。 確かに、もっと大量に飲んでいる人がいたら、FRAXの最後に臨床的な判断をするときに、そのことを考慮しなければならないでしょう。

関節リウマチ

次の9番目の質問は、関節リウマチです。

Secondary Osteoporosis

第10番の質問は、メアリーが二次性骨粗鬆症かどうかです。

二次性骨粗鬆症とは、単に閉経して骨がなくなるのではなく、基礎疾患の過程で起こる骨粗鬆症と診断された場合です。

基礎疾患としては、腎臓病、糖尿病、腸管吸収障害、セリアック病、特定の薬剤の長期使用などが考えられます。

Alcohol Consumption

質問番号11は、1日に3単位以上のアルコール摂取があるかどうかですが、これは「いいえ」となります。

大腿骨頸部BMD（骨塩量）に関する質問

質問番号12は、1平方センチメートルあたりのグラム数による大腿骨頸部骨塩量に関するものです。

私のクライアントや皆さんの多くは、自分のTスコアだけを渡されます。 BMDを選択」の下にあるプルダウンバーをクリックすると、さまざまな機械名がリストアップされます。

クライアントまたはご自身の骨密度検査結果のコピーを入手できれば、どの機械で行われたかを確認できます。 ここでは例としてホロジックを選びます。 そして、グラム単位をセンチメートル四方で表示します。

Calculate Score Results

計算中に、一点だけ指摘させてください。

彼女は白人で女性なので、他の白人の女性と比較されることになります。 彼女は自分のTスコアを変換する必要は一切ありません。

あなたが女性ではなく、白人でもない場合、T スコアを使用する場合は、データを正規化する必要があります。 ワシントン大学のSusan Ott博士のウェブサイトにリンクがありますので、そちらでTスコアを使用し、それを変換して、計算機に戻すことができます。

入力するデータでTスコアを選択した場合は、スーザン・オット博士のウェブサイトから提供されたTスコアを使用します。

FRAXスコアの解釈

赤枠のFRAXスコア結果を見ていきましょう。 下の赤いボックスの画像は、FRAXの結果を示すスクリーンショットであり、Maryさんの結果ではありませんし、ビデオで紹介した彼女のスコアとも一致しませんので、ご注意ください。 この画像は、FRAXの赤枠に注目するよう促すためのものです。

計算すると、赤枠のスコアが出ますが、そこにはBMIがどうなっているかが書いてあります。 また、骨折の10年確率も記載されています。

メアリーの場合、私たちが答えた質問では、骨粗鬆症性大骨折の10年確率は13%です。 股関節骨折の10年確率は4.8％です。 (繰り返しますが、上の赤枠の画像はMaryさんのスコア結果ではなく、単なる説明です。)

FRAX 国による違い

異なる国の中で、医薬品を推奨するガイドラインは、それぞれの国で異なるものが選ばれています。 カナダでは、主要な骨粗鬆症性骨折の割合に着目しています。 彼女のスコア13%は、10と20の間のどこかで、臨床医と一緒に座って、「私の骨の健康状態はどうなのか」と尋ねるのが本当に賢明なパーセンテージポイントです。

メアリーが過去に7回骨折していた場合、入力されたデータは1回だけだった場合と同じですが、やはり、「メアリーの骨の健康状態は、この小さな回答画像で見ているほど良くないかもしれない」と考えて、計量している可能性があります。「

FRAXスコアの解釈

FRAXスコアがわかったところで、MelioGuide Exercise for Better Bonesプログラムレベルの体重負荷エクササイズを決めるために、FRAXスコアをどう解釈すればよいのでしょうか？

これは国によって解釈が違うので少し複雑になるかもしれませんね。 自分に合ったエクササイズプログラムを始めるために必要なことを得るために、ゆっくり取り組んでいきましょう。 なお、ここでは私たちがサービスを提供している主要な国だけを取り上げます。 カナダ、アメリカ、イギリス、オーストラリアです。

最後に、骨折のリスクが高い場合、または脊椎圧迫骨折や股関節骨折の経験がある場合は、「Athletic and Elite」の「Balance and Strength」にあるホッピングやジャンプのエクササイズを省略することをお勧めします。

カナダでのFRAXスコアの解釈

以下は、Exercise for Better Bonesから自分に適した体重負荷運動（骨を刺激する）を知りたいカナダのユーザー向けのFRAXスコアの解釈です。

FRAXツールアプリを完了すると、上の赤いボックスの画像に示されているように、いくつかのスコア結果を見ることができます。 FRAXスコアを使用したいのは、「骨粗鬆症が多い」という結果です（上の例では5.8）。

Exercise for Better Bonesでは、有酸素運動（または体重負荷運動）の推奨は3つのカテゴリーに分類されています：

1. 低骨折リスク

中程度の骨折リスク高骨折リスク

2. 低骨折リスク。

カナダにお住まいで、10年間の骨粗鬆症性骨折（「Major osteoporotic」）の確率が10％未満であれば、Exercise for Better Bonesの低骨折リスクカテゴリーに入ります。

10％を超えて20％未満であれば、中程度の骨折リスクカテゴリーに入ります。

最後に、あなたのスコアが20％以上であれば、あなたは高骨折リスクグループに属します。

米国におけるFRAXスコアの解釈

以下は、Exercise for Better Bonesから自分に適した体重支持運動（骨を刺激する）を知りたい米国のユーザーに対するFRAXスコアの解釈です。

他の国とは異なり、米国の臨床医は、10年間の股関節骨折の確率（「Hip Fracture」）のスコアが3％以上の人を骨折の高リスクとして分類します。

私たちは薬物療法を処方する立場にはありません。

Exercise for Better Bonesの米国のクライアントには、体重を支える運動レベルの選択について、カナダのクライアントと同じガイドラインに従うことを推奨しています。

How to Interpret FRAX Score for United Kingdom (UK)

英国のユーザーに対するFRAXスコアの解釈方法に関する臨床ガイドラインは、カナダや米国のそれとは異なります。 英国の臨床医は、患者の年齢と主要骨粗鬆症性骨折の10年確率（「主要骨粗鬆症」）スコアを考慮する。

以下の表は、年齢層別のFRAXスコアの解釈についてより詳細に示している。 なお、「下」「上」の範囲は、主要な骨粗鬆症性骨折（「Major osteoporotic」）スコアの10年確率の評価閾値を指す。

45～59

55～5960609

8.04

年齢（歳）	Lower Threshold	Upper Threshold
40 to 44	2.骨粗鬆症性の骨折（main osteoporotic fracture）の10年確率（「main boneopic probability for a ten-year probability」スコア） FRAXスコアの解釈の詳細は以下の通りである。6	7.1
45～49	2.7	7.2
50～54	3.3	7.1
45～59	3.6	7.147.54	8.6
55～59	4.5	11
60～64	5.5	8.6
14
65～69	8.5	14	65～69	19
70 以上	11	24

英国におけるEercise for Better Bonesのお客様は、以下のガイドラインに従って、プログラムから体重負荷エクササイズを選択されることをお勧めいたします。

上の表を見て、自分の年齢層を確認し、10年間の骨粗鬆症性骨折の確率（「Major osteoporotic」）スコアを、提供された下限および上限閾値のスコアと比較します。 FRAXの主要骨粗鬆症骨折（Major osteoporotic fracture）スコアが以下の場合：

• 下限しきい値以下は低リスク、
• 下限と上限の間なら中リスク、
• 上限しきい値以上なら高リスクとなります。 詳しくはこちらをご覧ください。
  

  オーストラリアのFRAXスコアの見方

  骨粗鬆症オーストラリアは、介入勧告にFRAXを使うことを推奨できないとしています。

  FRAXのデータはオーストラリアで入手可能であるため、何をもって躊躇しているのかは不明である。

  骨粗鬆症のための運動推奨

  FRAX計算機は、骨折のリスクを推定し、臨床医が骨粗鬆症治療計画を処方するために使用されます。 運動は骨の健康にとって不可欠な要素です。 骨粗鬆症の場合、治療的な運動は骨粗鬆症の治療プログラムの一部である必要があります。

  しかし、どの運動を行うべきで、どの運動を避けるべきでしょうか？ どのような運動が骨を作り、どのような運動が骨折の可能性を減らすのでしょうか？ ヨガは骨にいいのでしょうか？

  運動と骨粗鬆症に関する素晴らしいリソースは、「骨粗鬆症のための運動の勧め」という私の無料メールコース（7日間）です。 このコースでは、メールアドレスを入力すると、骨の健康に関するオンライン教育ビデオが毎日1レッスンずつ、合計7レッスン届きます。 I cover important topics related to osteoporosis exercise including:

  • Can exercise reverse osteoporosis?
  • Stop the stoop – how to avoid kyphosis and rounded shoulders.
  • Key components of an osteoporosis exercise program.
  • Key principles of bone building.
  • Key components of bone buildings.
  • Key elements of the osteoporosis exercise program.
  • Key elements of bone buildings.
  • Key elements of the osteoporosis.
  • Key elements to the osteoporosis.
  • Key programs.
  • Key elements of bone buildings.
  • 骨粗しょう症になったら避けるべき運動
  • ヨガと骨粗しょう症-骨粗しょう症になったらヨガを実践すべき？
  • 体幹トレーニングと骨粗しょう症-骨粗しょう症になったらなぜ体幹トレーニングが重要？

  あなたのメールアドレスを入力して、この無料コースを開始します。 私は、あなたのメールアドレス（または任意の情報）をSPAMまたは第三者と共有することはありません。

  FRAX計算機の制限

  FRAX計算機は、開発するのに非常に複雑なツールでした。 1つの骨折、2つの骨折、すべての異なる変数を許容することはできなかったのです。 また、異なる変数の喫煙パターンをすべて許容することもできませんでした。

  それは、安定した骨の健康状態の画像を私たちに与える臨床ツールです。 FRAXスコアの解釈は、医薬品が正当化されるかどうか、および/または、運動プログラムにどれだけ積極的に取り組むべきかについての臨床判断において、重要な役割を果たします。 たとえば、Mary ががんと診断され、強い薬を服用している場合、それは彼女の骨の健康に影響します。

  Calcium, Vitamin D, Vitamin K Levels Not Concedered

  さらに、FRAXはカルシウム、ビタミンK、ビタミンD、その他の栄養素のレベルを考慮に入れていません。 これらは骨の健康と骨折リスクに重要な役割を果たします。

  FRAX Calculator WHO

  このブログ記事の冒頭で述べたように、FRAXは世界保健機関（WHO）のデータを活用します。 2016年、WHOの代表者はFRAXに関する立場を明らかにし（2）、FRAXのメーカーと距離を置きたいようでした。

  2018年には、New England Journal of Medicine（3）で改めてその立場を表明しました。

  Tスコア結果の調整方法

  FRAX電卓はしばしば特定の地理地域の特定の集団に基づいて作成されることがあります。 たとえば、米国の計算機を使用した場合、結果は白人女性に偏っている可能性があります。 もしあなたが白人でないなら、Tスコアを調整（または正規化）して、調整後のスコアを計算機に入力する必要があるかもしれません。

  この方法については、2つ目のビデオチュートリアルを用意しました。

  Normalize Your Score

  あなたのTスコアを正規化したい場合は、このURLをクリックしてください。 これは、ワシントン州立大学のサイトに移動します。

  上部に、TスコアとZスコアが表示されるでしょう。 ここでは、3 番目の箇条書きにある「男性と白人以外の人種の T スコアを変換する」

  これをクリックします。

  （このサイトは少し古く、使用するツールは Adobe Flash に基づいていることに注意してください。 正規化ツールを動作させるには、このソフトウェアをブラウザにインストールする必要があるかもしれません。)

  2つのボックスのうち、小さい方のボックスに注目します。 小さなボックスでは、大きなボックスに表示されているすべての計算は、あなたのために自動的に行われます。 そして、T-scoreの上の小さなボックスには、骨密度検査の結果に表示されたT-scoreを入力してください。

  これがTスコアです。

  あなたがヒスパニック系の女性なら、-2.18をとって、FRAX計算機ツールに取り込みます。 その値をTスコアを尋ねるボックスに入力します。

  Usage of FRAX Calculator

  この記事で紹介したFRAXスコアの解釈とオンラインツールは、国際骨粗鬆症財団から寛大な提供を受けたものである。 世界中の臨床医にこの重要な情報を提示することを許可してくれたIOFに感謝したい

  1. McCloskey et al. (2015) FRAX-based assessment and intervention thresholds – an exploration of thresholds in women aged 50 years and older in the UK.（FRAXに基づく評価と介入の閾値-英国の50歳以上の女性における閾値の調査）.FRAX Calculator（FRAXスコア解釈とオンラインツールの使用）.IOF（IOF）. Osteoporosis International 26 (8), 2091-9
  2. Ford, et al, Clarifying WHO’s position on the FRAX® tool for fracture prediction, Bull World Health Organization, 2016 Dec

  Nathan Ford.による編集者への手紙(Letter to the Editor)。 et al, Correcting Record on a Fracture Risk Assessment Tool, The New England Journal of Medicine, March 1, 2018

Osteoporosis Guidelines

詳しくは、骨粗鬆症ガイドラインでご確認ください。

Like Loading…