就学前児童(5歳以下)の精神病と幻覚についてはほとんど知られていない;したがって、彼らの言語使用は評価に役立つかもしれない。 認知が未熟なため,子どもはしばしば非論理的思考や緩やかな関連付けを用い,自分の考えを “声 “として表現することがある。
ADHDや反抗挑戦性障害のある子どもは,衝動的で判断力が乏しいことが多く,悪いことをするようにと声を責めることがある。 これらの「幻覚」は,子どもの良心と戦っている内的思考を表しているのかもしれない。6 トゥレット症候群の子どもでは,特にADHDや強迫性障害と関連している場合,聴覚や視覚の幻覚が報告されている19
医学的な原因。 電解質障害,代謝異常,発熱,重篤な感染症は,精神医学以外の原因としてよく知られている20。脳の新生物,特に視覚連合野,側頭葉,視神経または網膜の一部も幻覚を引き起こすことがあり,全体像が複雑になることがある21
ステロイドや抗コリン薬などの薬剤も幻覚を引き起こすことがある。 メチルフェニデート治療による視覚および触覚の幻覚が、薬を中止すると消失したという事例が報告されている22。 大麻、リゼルグ酸ジエチルアミド(LSD)、コカイン、アンフェタミン、3,4-メチレンジオキシメチルアンフェタミン(エクスタシー)、アヘン、バルビツール酸などの違法物質は、幻覚を誘発する可能性がある。
患者が以下を示した場合、物質による幻覚を疑う:
- 幻覚の急性発現
- 瞳孔散大
- 極度の興奮または眠気
- その他の中毒の徴候。
発作性障害による幻覚はまれであるが、体性感覚、視覚(後頭葉焦点)、聴覚、嗅覚(尾状突起、複雑部分)、味覚のいずれかがみられる。 幻覚は非形成(光の点滅や突進音)または形成(映像、話し言葉、音楽)であり、側頭葉から生じるオーラの一部(夢のような、フラッシュバック)である可能性がある。 24 片頭痛に伴う幻覚は一般的に視覚的なものであるが、頭痛の有無にかかわらず、味覚、嗅覚、聴覚の幻覚も起こることがある。 3 頭痛に伴う幻覚は、神経学的に調査する必要がある。25-28
表1
小児および青年における幻覚の考えられる原因
正常発達
精神病以外の精神病
心理社会的逆境
精神疾患
ストレス
家族 機能不全
剥奪
発達障害
社会文化的相互作用(移民)
男性と女性の家族の役割分担不足
異なる母親像の存在または不在
文化要因(魔女.etc)
。 幽霊、スピリチュアリズム)
生存している親に未解決の喪が残っている場合、亡くなった親の幻覚
出典。 参考文献 6,10-13
表2
幻覚の内容はその原因を示しているかもしれない
統合失調症または他の精神病性障害 | 複数の声が聞こえ、批判的になることがある。 解説 自分や他人を傷つけるように指示する幻覚 「頭の中にコンピューターがある」「宇宙人」などの奇妙な声 身近な人や「親戚」の声 悪魔の幻覚。 怖い顔、宇宙生物。 |
うつ病性障害 | 通常、患者の頭の外から軽蔑的または自殺的な内容で話す声がする |
双極性障害 | 通常は権力、価値、知識、家族に関する壮大な考えが含まれる。 または関係 |
死別 | 通常、亡くなった人の一過性の(視覚または聴覚)知覚 |
心的外傷後ストレス障害 | 一過性の幻視、通常恐怖症の内容 |
ソースは、こちら。 参考文献11 |
表3
若年者の幻覚症。 鑑別診断
通常、精神病的特徴によって定義される精神疾患、が含まれる。
- 統合失調症および統合失調症様障害
- 精神病性特徴を有する双極性障害
- 精神病性特徴を有する大うつ病性障害
一般的に幻覚を含まないが幻覚を併存または関連症状として発現しうる精神疾患、以下はその例である。
- 破壊的行動障害
- 不安障害
- 心的外傷後ストレス障害
- 適応障害
- 悲しみまたは死別
- 解離性障害
- 注意力・統率力の欠如
- 精神障害
- 不安障害>
- 恐怖症
- 精神疾患
- 反抗挑戦性障害
- トゥレット症候群
- 言語障害
精神障害
精神疾患の前駆状態およびリスクのある臨床状態(精神病および気分障害)
薬剤(ステロイド剤。 抗コリン剤、興奮剤)
薬物中毒と乱用
- 幻覚剤
- 大麻
- エクスタシー(3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン
- コカイン
- アンフェタミン
- バルビツール
- オピアート
オーガニック または精神疾患以外の疾患
- 感染症
- 発熱
- 片頭痛
- 発作
- 新生物
代謝異常- 甲状腺障害
- 副甲状腺障害
- 副腎障害
- ウイルソン病
- ポルフィリン症
- 脚気
- 電解質異常
出典:「Nature」、「MEDLINE」、「MEDLINE」、「MEDLINE」、「MEDLINE WORKS」、「MIDI」、「MEDLINE」、「MEDLINE WORKS」、「MEDLINE WORKS」、「MIDI」、 「MEDLINE WORKS
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