Having a baby in Belgium

ベルギーでの出産を考えている外国人の方に、出産前ケア、出産、アフターケア、出生届、児童手当、産休・育休について知っておいていただきたいことが満載です。 しかし、大切なのは、必要な医療保障を事前にしっかり確保しておくことです。 ベルギーの医療・社会保障制度や駐在員へのアドバイスを行っているパルテナ社が、ベルギーでの出産の注意点を解説します。 助産師、看護師、婦人科医、理学療法士が監督しています。 専門クリニック（maison de la naissance）や私立病院も、ベルギーで出産する際の選択肢のひとつです。 自宅出産も可能だが、まだ珍しい。

EU本部のあるベルギーには、多くの外国人コミュニティがある。 当然ながら、一般的な医療水準は優れています。 様々なサポートサービスがあり、産前産後を安全かつ快適に過ごすことができます。 エクスパティカの「ベルギーの医療ガイド」では、この多文化国家に新しくやってきた人たちのために、医療制度の利用方法を解説しています。

ベルギーでの出産に関するエクスパティカの包括的なガイドでは、さまざまなトピックを取り上げています。

• ベルギーにおける妊娠・出産の概要
• 婦人科医の探し方
• 出産費用の保険
• ベルギーにおける妊娠検査
• ベルギーにおける出産前のケア
• 中絶について
• 出産すること
• 出産に関するさまざまなトピックを取り上げています。
• ベルギーでの産後ケア
• 赤ちゃんの命名と登録
• 観光客または非観光客として出産する場合
• 出産に際しての注意事項
• 出産に際しての注意事項
• 出産に際しての注意事項
• ベルギーでの出産・育児休暇
• 子供手当
• 役立つリンク

Pregnancy and childbirth in Belgium: an overview

Expat-heavy Belgium is clearly a great place to have a baby.ベルギーは出産に最適な場所です。 2016年、全体の4分の1近くが外国人の母親による出産であったとStatistaは報告しており、その数は2万9000人にのぼります。 ベルギー人の母親から生まれた子どもは約92,000人。 当然ながら、そうした外国人の赤ちゃんにとって市民権を得るのは簡単ではありません。

とはいえ、ベルギーには多くの魅力がある。 児童手当はヨーロッパで最も手厚い。 最初の子どもには1,200ユーロ以上、その後の子どもには930ユーロ以上の出産補助金が支給されるが、金額はフランダース、ワロン、ブリュッセルで異なる。

女性は、病院、自宅、またはバースハウスで出産することができ、後者は家庭の快適さとより専門的な環境を一緒に提供します。 妊娠中は、婦人科医が主な相談相手となります。 しかし、育児休暇に関しては、ベルギーは北欧諸国に遅れをとっている。 ベルギーの新米パパには10日間の育児休暇しかない。

その他の興味深い統計は？ ベルギーで出産する女性は、平均年齢が30.5歳。 2015年現在、結婚している人よりも未婚のカップルの方がより多くの赤ちゃんが生まれている。

Accessing maternity services

GPが婦人科医を紹介してくれることもある。 医者を決めていない人は、まずベルギーの社会保障制度と州の健康保険制度に登録する必要があります。 これは、医師の診察や治療に対する払い戻しを受けるためです。 また、婦人科医を自分で選ぶこともできます。 この点については、助けを求めている人のための組織がたくさんあります。 フランス語圏のONE (Office de la Naissance et de l’Enfance) やオランダ語圏のK&G (Kind en Gezin) 、OstbelgienのKaleido、BCT (Brussels Childbirth Trust) に連絡してみてください。 ベルギーにあるこれらの団体では、無料で婦人科医を手配することができます。 これらのサービスはすべて、ベルギーで働く人が支払う強制健康保険でカバーされます。

ベルギーでの出産費用のための保険

ベルギーで雇用されている人は誰でも強制健康保険を支払う必要があり、これはすべての出産関連の診察とサービスをカバーしています。 出産に関するすべての相談やサービスをカバーします。扶養している配偶者も、自分の保険を持っていない場合は自動的にカバーされます。 ベルギーでは、保険に加入していない女性でも、妊娠中の費用はカバーされることが分かっています。 これは、公共社会福祉センター（フランス語でLes Centres Publics d’Action Sociale, CPAS、オランダ語でOpenbaar Centrum voor Maatschappelijk Welzijn, OCMW）の提供です。

EU圏外の居住者に対しても、カナダ、オーストラリア、アメリカ、日本など欧州以外の20カ国以上と協定を結び、ベルギー人と同等の医療アクセスが可能になっています。

ベルギーの公的・私的医療保険者は、出産時の医療保障を提供しています。 ベルギーの公的・私的医療保険者は、出産を補償しています。 ベルギーの駐在員に出産保険を提供している国際保険会社は以下の通りです：

• Allianz Care
• Cigna Global
• Globality Health
• Partena

ベルギーでの妊娠テスト

あなたが妊娠したか判断する方法は2通りあります。 尿検査、薬局、化学店、スーパーマーケットで市販されています。 10ユーロから20ユーロで、5分以内に結果が出ます。 生理が数日遅れてから実施するのがベストです。 検査結果が陽性であれば、血液検査を受けるために医師のもとへ行きましょう。 血液サンプルを採取し、研究所に送ります。 患者は翌日に結果を受け取る。 ベルギーの出生前医療

医師または助産師が医療センターで予約を取るのが最初の呼び出しです。 妊娠期間中の医師との接触の程度は、住んでいる地域によって異なります。 フラマン地方の医師は、婦人科医と同様、妊娠中も重要な役割を果たす傾向があります。 フランス語圏では、妊婦はONEの医療ソーシャルワーカー（travailleur medico-social、TMS）による定期検診を受ける。 妊娠が確認されると、フランス語でCarnet de la Mereと呼ばれる出産に関する冊子が渡されます。

一方、フランダースでは、母親は看護師から定期的に家庭訪問を受け、出生前講座に参加することができます。

ドイツ語圏では、カレイドを妊娠サービスの窓口としています。

Antenatal and Baby Brusselsは、英語での妊婦クラスや母親と赤ちゃんのグループを組織しています。

検査、テスト、チェック

婦人科や助産師に初めてかかるとき、彼らは妊娠と胚の数を確認するために最初の超音波検査をしてくれるかもしれません。 これにより、子宮外妊娠の可能性を排除し、出産予定日を決定します。 その後、7ヶ月目まで毎月の定期検診を行います。 28週目以降は2週間に1回、36週目からは1週間に1回の診察に移行します。

これらの診察では、医療従事者が血圧、体重、赤ちゃんの心音、子宮の大きさを測る眼底高さなどをチェックします。 妊娠中、医療従事者はいくつかの血液検査を行います。 検査項目は、血液型とアカゲザル因子、鉄分、トキソプラズマ症、サイトメガロウイルスなどです。

あなたの提供者はまた、ダウン症候群を含む染色体異常のスクリーニング、および妊娠糖尿病とB群連鎖球菌のテストを提供しています。

保険（フランス語でmutuelles、オランダ語でziekenfonds）は通常、妊娠期間中に3回の超音波検査、11週から14週の染色体異常の複合検査、および溶連菌をカバーしています。 4186>

ダウン症（21トリソミー）についてはほぼ100％の精度で、エドワード（18トリソミー）およびパタウ（13トリソミー）についてはリスク評価を示唆する非侵襲的ハーモニー出生前テスト（NIPT）は償還されず、450-600ユーロかかる。

ベルギーの法律では、患者はどんな処置でも始める前に同意を与える権利を持っていることを覚えておくとよいでしょう。 どんな処置でも、その理由と緊急性は、リスクや副作用と同様に、常にあなたに説明されなければなりません。

妊娠中の検査やチェックに関する詳しい情報は、ベルギー医療情報センター（PDF）より入手できます。

ベルギーにおける中絶

1990年に、ベルギーは妊娠12週以内の中絶を合法化し、女性が考えを変える時間を与えるために6日間のカウンセリングと内省の期間を義務づけています。 しかし、他のヨーロッパ諸国と同様に、ブリュッセルは2018年に国内の刑法から中絶を削除した。 しかし、実際には、依然として12週間以内に手続きを行う必要があります。 医師は良心を理由に処置を拒否することができますが、患者に代替オプションの名前を提供しなければなりません

12週以降の中絶は、女性の生命が危険であるか、胎児が重度の不治の病または障害の兆候を示している場合に可能です

法律では、誰も女性が中絶することを妨げることができません。

女性は、医師に中絶クリニックや病院を推薦してもらうか、身分証明書、社会保障カード、可能であれば血液型カードと超音波検査を持って、直接クリニックに向かうことができます。 中絶クリニックに問い合わせるには、ブリュッセルとワロニア地方のFédération Laïque de Centres de Planning Familial、フランダース地方のLUNA、東ベルギー地方のKaleidoを訪ねてください。

ベルギーにおける中絶手術

中絶薬ミフェプリストン（RU486、ミフェジン、ミフェプレックスとしても知られています）とミソプロストール（Cytotec、Arthrotec、 Oxaprost、 Cyprostol、Mibetec、 Prostokos、 Misotrolとしても知られています）も早期妊娠のために用意されています。 無月経の49日目まで、または最後の生理の初日から7週間後まで投与することができます。

2001年以降、クリニックが国立社会保障機関（INAMI/RIZIV）と協定を結んでいれば、中絶は国の保険で払い戻される。この場合、女性は3.08ユーロだけ支払う。

世界保健機関によると、ベルギーでは毎年2万件弱の中絶が行われている。

ベルギーでの出産

出産後数時間で退院する国とは対照的に、ベルギーでは妊婦が少なくとも5日間入院することが多い。 出産には医師や助産師のほか、理学療法士も参加します。 理学療法士は、出産後のお母さんの身体的な回復を助けるために常駐しています。

里帰り出産は、健康でなければできません。 助産師は2人体制で出産を見守ります。 出産後、合併症がないことを確認するために、数時間あなたの家にとどまります。 その後、1人の助産師が産後2週間は毎日訪問します。 また、産後1週間以内に開業医の診察を受ける必要があります。 フランドル地方とブリュッセルの助産師はSage-femme.beで、オランダ地方の助産師はVroedvrouwen.beで確認できる。

別の出産場所としては、出産ハウス（maison de la naissance）があり、助産師の監視のもと家庭で快適に出産を行うことができる。 出産後のケアサービスや教室も充実している。 また、出産時に父親を宿泊させることができるところもあります。 4186>

2019年現在、ベルギーでは5人に1人が帝王切開による出産で、比較的高い割合となっている。 約20％の産婦人科医が医学的根拠のない帝王切開出産の依頼に同意しており、その結果、KCEは必要な場合にのみこの処置を勧めています。 保険会社は、計画的な帝王切開の費用を負担しない場合があります。

ドゥーラ

ドゥーラは、出産時の伴走者や出産後のサポーターとして、手助けやアドバイスなどのサポートを行う。 一般的な看護師の訓練を受けていますが、彼らの役割は、より実践的で、妊娠の感情的な側面にあります。

• Doulas in Flanders
• Association of French doulas

Need to know: Going into labor

出産前に、ママは理想の出産計画を考えたいかもしれませんね。 サポーターや助産師、産婦人科医の大きな助けとなるものですが、ベルギーではまだ珍しいので注意しましょう。 しかし、もしあれば、オランダ語、フランス語、ドイツ語に翻訳しておきましょう。

陣痛に関しては、現代のアドバイスでは、陣痛が規則的で強く、4～5分おきに来るまで、自宅で待機することを勧めています。 この時点で、助産師か病院の分娩室に電話します。 看護師が一連の質問をし、どのような行動をとるべきかをアドバイスしてくれます。

出血している、破水して液体が緑、茶、黄色になっている、我慢できないほどの痛みがある、吐いている、赤ちゃんが動いていないなどの場合は、すぐに病院へ向かいましょう。 112に電話し、救急車を要請してください。 病院が準備万端であること、スタッフがあなたのバースプランに従うことを確認するため、到着前に前もって電話をしておきましょう。

出産のために病院に行く

病院に到着したら、IDカード、ヘルスケアカード、血液グループカード、小児科医の名前、追加の保険書類が必要です。 タオル、パジャマ、動きやすい服装、スリッパ、使い捨ての下着、母乳パッド、洗面用具、リラックスするための道具などを持参しましょう。

病院では、助産師が通常の処置や監視をしています。 陣痛や破水についての最初の質問は、あなたがどの程度陣痛が進んでいるかを判断するのに役立ちます。 子宮頸管の拡張具合や赤ちゃんの位置を見るために、膣診をすることもあります。 その後、バイタルをチェックし、軽くいきみ、ドップラーモニターで赤ちゃんの心拍数を調べます。

また、B群溶連菌検査について尋ね、後で抗生物質の点滴や硬膜外麻酔を提供することもあります。 ベルギーの産科スタッフは今でも日常的に髭を剃ることを勧めています。 陣痛が誘発される場合は、到着後すぐに収縮を助けるためにシントシノンの点滴が装着されるでしょう。

今頃はすでに自分の陣痛室にいることでしょう。 ベルギーでは、この部屋は共用ではありません。

リスクの低い妊娠では、ベルギーのKCEガイドラインに沿って、赤ちゃんの心拍をCTG装置で断続的にモニターします。 KCEのプロトコルは、医学的な逆効果がなければ、透明な液体（場合によっては砂糖入り）を飲むこともOKとしています。 病院によっては飲食を制限しているところもあります。

会陰の伸展が十分でない場合、医療スタッフが会陰切開を行うことがあります。 病院で出産する初産婦の会陰切開率は、2010年には半数以上でしたが、WHOは10％程度を許容範囲とみなしています。

出産直後、スタッフは赤ちゃんの健康状態をアプガースケールに照らし合わせて評価します。 4186>

Maternity aftercare in Belgium

ベルギーの赤ちゃんは、生後数年間はGPによる定期健診を受けなければなりません。 TMSは、食事に関するアドバイスや一般的な発達の手助けをする、新生児の母親の主な窓口となる。 TMSは、家庭を訪問したり、病院や診療所のアクセスポイントでお母さんと赤ちゃんに会ったりします。

保健機関は、新生児に記録簿を発行します。 受診の際には必ず持参してください。 体重や身長、視力や聴力など、子どもの発達を記録します。 また、予防接種の有無も記載されており、それぞれに伝票があります。

両親は、新生児から3歳まで、さまざまな保育園を選ぶことができます。 保育園は、多くの地域の公民館にあったり、公立の社会福祉センターが運営しています。 個人の状況に応じて、費用の一部を国が補助してくれる場合もあります。 詳細は、ベルギーの保育ガイドをご覧ください。

ベルギーの予防接種

予防接種は、新生児の2ヶ月、3ヶ月、4ヶ月、12ヶ月、15ヶ月の段階で無料で行われます。 子どもたちは生後18ヶ月より前に受ける。

ベルギーの母乳育児

ベルギーでは女性は合法的に母乳育児をしていますが、ヨーロッパで最も低い母乳育児率の国となっています。

公的機関では、仕事の種類や時間に制限があり、規則が異なります。 公共部門労働者も一定の条件で授乳休暇の恩恵を受けることができます。Debakermat.beで詳細をご覧ください。

民間部門労働者は、1日7時間半以上働く日に、授乳や搾乳のために1日2回30分間仕事を中断することができます。

伝統的な保守的な考え方も変わりつつあり、混雑したカフェやレストランではじろじろ見られるかもしれませんが、公共の場で授乳することも可能です。

ベルギーでの出生届

親は生後15日以内に市町村で出生届を出さなければなりません。 登録は、両親が住んでいる場所ではなく、出生地に最も近い場所にある市役所（maison communale）で行わなければなりません。 ベルギーの市町村役場の詳細は、政府の公式ホームページで確認できます。 登録には、病院からの診断書、結婚証明書（該当する場合）、両親のIDカードが必要です。

登録後、児童手当を申請するための書類を受け取ります。

ベルギーで生まれた赤ちゃんは、出生前の10年間に両親が最低5年間連続してベルギーに住んでいた場合のみ、ベルギー国籍を取得することができることに注意が必要です。

最近まで、ベルギーではすべての新生児は父親の姓を名乗らなければなりませんでした。

ベルギーで出産する非居住者、訪問者、旅行者

ベルギーを訪れる非居住者は、あらゆる健康上の事態をカバーする医療保険に加入しなければなりません。 妊娠中で、休暇中に出産する可能性がある場合は、保険会社に確認してください。 ベルギーでの出産費用は2,500～4,000ユーロです。

休暇中にフランスで出産する欧州市民は、欧州健康保険カード（EHIC）による相互特典を受けることができます。 ベルギーは、オーストラリア、カナダ、米国を含む25の非EU諸国と社会保障の相互協定を結んでいます。 これらの取り決めのもと、必要な事務手続きを行えば、ベルギー国民と同じ給付金の多くを請求し、受け取ることができます（例．

緊急時に予定より早く出産する必要がある場合は、ベルギーの緊急ヘルプライン（112）に電話してください。 または、片方の親がベルギーで生まれ、出生前の10年間に少なくとも5年間はベルギーに住んでいた場合です。

Belgian maternity and paternity leave

働いている場合、遅くとも出産予定日の8週間前までに雇用主に伝える必要があります。 母親は最大15週間（多胎児の場合は19週間）の産休を取ることができ、最初の30日間は給与全額の82％、残りは75％に相当する給付金を受け取れます（現在1日あたり104.80ユーロに設定されている上限額が適用されます）。 産前休暇は6週間認められており、そのうち5週間は任意で、赤ちゃんの誕生後に取得できますが、出産前の1週間は強制的に休まなければならない期間となっています。 4186>

ベルギーでは自営業の母親は12週間の産休を取ることができ（多胎妊娠の場合は13週間）、フルタイムで働く場合は週当たり475.41ユーロ、パートタイムで働く場合は237.71ユーロが一律で支給される。 失業中の母親には、基本給に加え、最初の30日間は上限給与総額の19.5％（111.09ユーロ）の追加手当が支給され、31日目からは上限給与総額の15％（104.80ユーロ）にまで上乗せが下がります

保険者が出産手当を支給します。

母親は8ヶ月のパートタイム休暇を取ることも可能で、これは8ヶ月間勤務先でパートタイム勤務をすることを意味する

父親は10日間の父親休暇が取れ、そのうちの7日間は出産後4ヶ月以内に給与の82％が支払われる。 最初の3日間は雇用主が支払い、残りは保険会社が払い戻し、1日あたり114.59ユーロが上限となる。

ベルギーの児童手当

ベルギーの両親は出産手当（startbedraag /allocation de naissance）を受ける権利があり、妊娠24週以降、子どもの誕生から最長5年間請求することが可能である。 通常、実の母親に支給されるが、実の親がいない場合は、父親や義理の親、世帯の長男にも支給される。

申請は、給与所得者家族給付全国事務所を通じて行う必要があるが、在職者は通常雇用主を通じて申請する。 出産前のケアを行う医療専門家が関連書類を提供し、実際の支払いは母親に直接行われます。 4186>

自営業者は、独立労働者のための基金であるNISSE（フランス語ではINASTI、オランダ語ではSZZO、ドイツ語ではSSSUと紛らわしい）に申請しなければならない。

ベルギーの児童手当の料金の詳細については、www.kids.partena.be。

Useful links

• Belgium.be.NISSE (独立労働者のための基金)を利用する必要があります。 公式情報・サービスサイト
• Brussels Childbirth Trust
• Office de la Naissance et de l’Enfance (ONE)
• Kind & Gezin (K&G)
• Kaleido
• Belgian Healthcare Knowledge Centre
• Abortions.Bhn: in Wallonia and Brussels, and in Flanders
• Midwives: ブリュッセル、フランス語圏、オランダ語圏
• Social Security Office
• Office for Family Benefits for Salaried Persons
• Community Help Service
• Adoption for same-sex couples (in Dutch)
• Information about Belgian citizenship