大腿骨遠位端の非結合の治療では、感染を除外することが望ましいとされている。 しかし，病歴や感染徴候が否定的な非結合では感染の有無の判断は困難である。 本研究の目的は，推定無菌性大腿骨遠位部非結合の原因として，緩やかな感染について検討することである． 1998年から2008年に治療された推定無菌性大腿骨遠位部非結合症全例をレトロスペクティブに検討した。 臨床的に感染が疑われた患者はすべて除外した． 非結合部位の組織培養を複数回行った． 主な結果は，推定無菌性大腿骨遠位端非結合における培養陽性率の解析と，培養陽性群と陰性群における二次手術の実施率の比較であった． 22例中，3例（13.6%）で培養陽性となった． 培養菌はStaphylococcus aureus，Staphylococcus epidermidis，Enterobacter cloacaeであった． 全体の感染率は9.1％（2/22）であり，1名が二次処置を受けた。 開放骨折群では，10例中2例（20％）が培養陽性であり，全員が感染を発症した． 閉鎖骨折群では12例中1例（8.3％）が培養陽性であったが，3週間の抗生剤静注療法で感染は起こらなかった。 術後感染率は，術中培養陽性例で67％（2/3），術中培養陰性例で0％（0/18）であった（p<0.001）。 大腿骨遠位端骨折の無菌性非結合と推定される患者において，術中生検組織培養を行うことで，緩慢な感染の有無を確認することができる． 術中の培養結果が陽性であることは，術後感染と関連していた．
Localizador
Blog Network
