ITB は、体のほとんど（腕と脚、多くの場合は体幹）で重症または中程度の痙性があり、飲み薬やボトックスで十分に治療できない場合に適応とされます。
スクリーニング
患者さんは、バクロフェン髄腔内投与ポンプの候補として適切かどうかを判断するために、スクリーニング検査を受けることになります。 スクリーニング検査に先立ち、患者は理学療法士によって評価され、筋緊張のベースライン・スコア（測定値）が得られる。 評価後、バクロフェンを髄液に注射する。 その後、患者は4～8時間評価され、筋緊張が有意に低下したかどうかが判断される。 8858>
手術
バクロフェン髄腔内ポンプの挿入手術は、1～1.5時間かかります。 ポンプは通常、患者が全身麻酔を受けている間に、皮膚の下の腹壁に設置される。 小さなカテーテルが針を通して髄液に挿入され、頸部に向かって上向きに通される。 カテーテルは皮下から腹部までトンネルを掘り、ポンプに接続される。 ポンプにはバクロフェンという薬が入っており、コンピューターによってプログラムされ、医師が決定した指定量を連続的に放出します。
期待すること（入院中とその直後） 患者は通常、ポンプ挿入後2～3日はベッド上で安静にしています。 その間、バクロフェンの投与量は必要に応じて毎日増量されます。 通常、4～5日目には痙性は明らかに改善されます。 患者は術後4-6日で退院することが多い。
フォローアップ
ポンプは、ポンプのサイズ、濃度、投与量に応じて、2～6ヶ月ごとに再充填する必要があります。 再充填は注射器と針を用いて診察室で行われ（時には訪問看護師が）、約15分で完了します。 その際、バクロフェンの投与量は、現れている効果に応じて調整されます。 投与量は通常、最初の1年間はゆっくりと増加し、その後数年間はそのレベルを維持します。 ポンプの電池は7～8年持ちますが、その間にポンプを交換する必要があります。 バクロフェンは15年以上使用されており、長期的な合併症は報告されていない。
迷信/事実
迷信：バクロフェンの髄液への試験投与は、バクロフェン ポンプを挿入した場合に患者の痙性がどう変わるかを試すのに適している。
事実：試験投与は、「痙縮を緩和するか」という1つの質問に答えるために行われます。
迷信：バクロフェンポンプは足の痙縮を改善するが、腕の痙縮は改善しない。
事実：腕の痙縮軽減の量は、カテーテルが髄液中のどこに位置するかによって異なる。 バクロフェンが投与された当初はカテーテルが低い位置（T10-12）にあり、主に脚を改善したが、現在はカテーテルが高い位置（例えばT1-2）にあり、腕の痙縮はより多く改善される。