Study question.自然周期での子宮内人工授精または凍結保存されたドナー精子による頚管内人工授精：コホー..: 凍結保存されたドナー精子による人工授精を受けている女性において、自然周期での子宮内人工授精は、自然周期での子宮頸管内人工授精（ICI）よりも妊娠率が高いか。
Summary answer: 凍結保存されたドナー精子による人工授精を受けている女性の大規模なコホートにおいて、自然周期でのIUIが自然周期でのICIを上回る実質的な有益性は認められなかった。
すでに知られていること。 現在のところ、凍結保存されたドナー精子による人工授精を受ける女性において、自然周期でのIUIと自然周期でのICIを比較した研究はない。
研究デザイン、規模、期間。 オランダの精子バンク全8行を対象にレトロスペクティブなコホート研究を実施した。 2009年1月から2010年12月の間に、自然周期で凍結保存されたドナー精子を用いた人工授精を受けた女性全員を対象とした。 IUIとICIの最初の6サイクルで妊娠が継続するまでの時間を比較し、その後、卵巣刺激を制御することを開始しました。 経時的な継続妊娠率（OPR）は生命表を用いて比較した。 Cox比例ハザードモデルを用いて、女性の年齢と適応症で調整したIUIまたはICI後に継続的な妊娠に到達する確率を比較した。
参加者/材料、設定、方法。 1843人の女性を対象とした。1163人の女性が4269サイクルのIUIを受け、680人の女性が2345サイクルの凍結保存ドナー精子によるICIを受けた。
主な結果と偶然性の役割。 ベースラインの特徴は等しく分布していた(平均年齢はIUI群34.0歳に対してICI群33.8歳)が、IUI群ではICI群よりもレズビアン女性が多かった(IUI群40.6%に対してICI群31.8%)。 治療6サイクルまでの累積OPRは、IUIが40.5％、ICIが37.9％であった。 これは、女性の年齢と適応症をコントロールした後のハザード率比1.02に相当する。 女性年齢の上昇は、IUIとICIの両群で、継続的な妊娠のハザード比が年間0.94（95％CI 0.93-0.97）となり、より低いOPRと関連していた。
制限事項、注意すべき理由 本研究はレトロスペクティブな研究であるため，選択バイアスがかかりやすい。 パリティや不妊期間などの潜在的交絡因子が登録されていないため，これらの潜在的交絡因子の影響を評価することはできなかった。
この知見のより広い意味合い。 自然周期で凍結保存されたドナー精子で授精した女性において、ICIに対するIUIの実質的な利点は見いだせなかった。 凍結保存されたドナー精子による授精の費用対効果についてより明確な結論を得るためには、経済分析を伴う無作為化対照試験が必要である。
研究資金/競合利益。 資金提供はなく、利益相反も申告していない。