人口の高齢化に伴い、アメリカでは高齢者の栄養失調が危機的状況になりつつある。 推定では、高齢者の病気に伴う栄養失調のコストは年間513億ドルであり、高齢者の2人に1人は栄養失調になる危険性があります。
栄養失調とは何か
栄養失調とは、簡単に言えば、人が機能するための適切な栄養素の欠如のことである。 タンパク質、カロリー、その他のビタミンまたはミネラルのバランスが崩れ、人の体格、機能、および/または最終的な臨床結果に悪影響を及ぼします。 栄養失調は、加齢に伴い除脂肪体重が自然に減少するため、高齢者にとって特につらいものです。したがって、栄養失調によって除脂肪体重がさらに減少すると、高齢者は非常に弱くなります。 栄養不良は、転倒リスクの増加、回復時間の遅延、再入院および再入院、および死亡につながる。
高齢者における栄養不良は、食欲不振、咀嚼および嚥下能力の欠如、処方薬の使用の増加などのさまざまな要因によって引き起こされる可能性がある。 その他の危険因子には、うつ病、認知症、慢性疾患、および食料不安や食料の準備および/または買い物ができないことによる、最適な栄養価の食品へのアクセス不足がある。
栄養不良は予防できるか
栄養不良は非常に予防できる。 スクリーニング、評価、診断、および介入を通じて、栄養不良は進行を食い止め、治療することができ、私たちはリスクのある人々のために介入することもできる
しかし、高齢者の栄養不良は現在、米国の医療制度では広く対処されていない。 ほとんどの人は栄養不良が問題であることを認識しておらず、広く利用可能なスクリーニングおよび診断ツールがあるが、それらは使用されていない。
米国連邦政府も同様で、栄養不良はCMS（Centers for Medicare and Medicaid Services）によって問題として認識されているが、米国の栄養不良に含められてはいない。この指標は、施設の患者に対する治療全般を改善するために使用され、場合によっては、この指標を報告する病院や医師に対する報酬の水準を決定するために使用されます。 Academy of Nutrition and DieteticsとAvalere Healthは、2018年のHospital Inpatient Quality Reporting Programに含めるための品質指標をCMSに提出しましたが、CMSの最終規則では受け入れられませんでした
ほとんどの人は栄養不良が問題であることに気づいておらず、広く利用できるスクリーニングや診断ツールはあるものの、それらは使用されていないのです。
So What Do We Do?
栄養不良、特に高齢者の栄養不良は複雑であり、高齢者、家族、介護者、コミュニティ、組織、政府機関が協力してこの問題に対処する必要がある。 深刻な健康リスクとして高齢者の栄養失調を代弁する60以上の国、州、地域の団体からなる連合、Defeat Malnutrition Todayなど、いくつかの団体が結成されています
この連合はAvalereと共同で2016年9月にMalnutrition Quality Collaborativeを結成し、National Blueprintを作りました。 高齢者のための質の高い栄養失調ケアの実現」を作成しました。 2017年3月に発表されたそれは、ケアの連続体にわたって栄養不良ケアを促進するための戦略を概説し、高齢者の栄養不良と戦う際にこれらの関係者が考慮すべき戦略を挙げています
栄養不良対策は、州レベルでも行われています。 オハイオ州とマサチューセッツ州は、高齢者の栄養不良の問題を研究し、州議会に行動を起こすよう勧告する委員会を設立し、バージニア州は、高齢化に関する連邦評議会の常設リストに栄養不良の問題を追加している。 他の州は過去に高齢者の栄養不良を問題として認識し、および/または栄養不良認識週間を認識する決議を可決した。
栄養不良に対処するための地元の取り組みには、高齢者センターでの食事の提供やMeals on Wheelsおよび他の宅配食の提供が含まれる。 さらに、Older Americans Actによって資金提供されている高齢者向け食事プログラム（つまり、ほとんどの地域のプログラム）はすべて、栄養上のリスクをチェックするためにDETERMINEチェックリストを使用しており、栄養カウンセリングや栄養士への紹介も行っています。Twitter さらに、予防、健康、患者中心の戦略、適切なケアの移行を中心にヘルスケアの優先事項の時代には、高齢者の栄養失調に対処するための協調的な努力をすることが適合している
さらに、栄養失調になることは簡単ですが、回復することは困難です。 Twitter 真に「健康的な加齢」を促進するためには、この問題を食い止めるだけでなく、そもそもこの問題が起こるのを防がなければなりません。 予防のためには、生涯を通じて良好な栄養状態を保つことが重要であり、定期的なスクリーニングによる早期発見が最良の結果をもたらします。 私たちは、栄養プログラム、社会サービス、医療提供者を連携させて、高齢者の栄養失調に取り組むとともに、この疫病について高齢者とその家族を教育しなければなりません」
Feature image: Amadeusz Jasak, Untitled, used under CC BY 2.0
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