DEAR MAYO CLINIC: The physical therapy before surgery for a torn ACL is necessary? また、術後は通常どの程度の理学療法が必要ですか？
ANSWER: 厳密に言えば、ACLの断裂を修復するための手術を受ける前に、理学療法を受ける必要はありません。 しかし、理学療法は有益であることが研究によって示されています。 手術後の理学療法は、完全な機能を回復するために必要で、通常12週間ほど続きます。
靭帯は、1つの骨と別の骨をつなぐ強い帯状の組織です。 ACL、または前十字靭帯は、膝の真ん中で交差している2つの靭帯のうちの1つです。 ACLの断裂は、バスケットボール、サッカー、フットボール、テニス、ダウンヒルスキー、バレーボール、体操など、急停止、ジャンプ、方向転換を伴う活動中によく起こるスポーツ外傷です。
いくつかのケースでは、物理療法だけでACL断裂の症状を緩和し、周囲の筋肉を強化して膝の可動域を回復できるかも知れません。 しかし、ACLを再建する手術は通常、スポーツを続けたい選手や、若くて活動的な患者さんに勧められます。
ACLの手術前に理学療法を受けることは必須ではありませんが、そうすることで、特に手術後にスポーツに復帰したいアスリートにとって大きな利点があることが研究で明らかにされています。 手術前の理学療法は、プレハビリテーションと呼ばれることもあります。 その目的は、ACLの手術後に機能的な成果を上げる可能性を高めるために、患部の足の筋肉群を強化することです
ある研究では、ACLを断裂した患者を対象に、2つのグループを調べました。 1つのグループは、ACLを再建する手術を受ける前に、週に4日、6週間にわたって運動をする理学療法プログラムに参加しました。 この研究の結果、手術前に理学療法プログラムを完了したグループでは、手術から12週間後の機能的アウトカムが大幅に改善されていることがわかりました。 例えば、ACL損傷後のスポーツ復帰の判断材料としてよく使われる身体評価ツールである片足ホップテストでは、運動群が非運動群を上回りました。
また、手術後のスポーツ復帰にかかる期間も、2つの群で大きな差がありました。 運動グループでは平均34.2週間であったのに対し、手術前に運動をしなかったグループでは42.5週間でした。 これらの結果は、ACL手術前の理学療法が回復過程に有益であるという結論を裏付けるものです。
膝の安定性と機能をうまく回復するために、ACL再建手術後は必ず理学療法が必要です。 これは、複数の段階を経て進行する理学療法のプログラムで、通常約12週間続きます。 理学療法の各段階では、柔軟性、可動域、筋力に取り組み、その後、片足ホップテストや個人のスポーツに特化したエクササイズなどの評価に移行します。 ACL手術の前と後の両方で、ACLを断裂した患者を支援する専門知識と経験を持つ理学療法士と一緒に働くことで、この怪我からの回復にかかる時間に大きな違いが生まれます。 – Dr. Arthur De Luigi, Physical Medicine and Rehabilitation, Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona
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- ACL損傷に対するスクリーニング。 Mayo Clinic Radio Health Minuteを8/21/18に公開
- Mayo Clinic Minuteを公開。 女性アスリートのACL損傷の予防 18年2月23日掲載
- インフォグラフィック ACL損傷予防 2017/11/15掲載