はじめに。 ドイツ政府は大麻製品の医療利用のための障壁を減らす意向である。 大麻の医療利用の適応と禁忌,規制の枠組みの変更に関する議論は,ドイツですでに始まっている。 大麻の医療利用をより自由にしている他国の経験を参考にすることは有用である。
方法は? イスラエルとカナダの経験を、管轄区域によって大麻の医療使用に関する専門知識を任されている医師が概説する。
結果。 イスラエルでは,植物由来のカンナビノイドnabiximol(テトラヒドロカンナビノール/カンナビジオールの混合物)のみが,多発性硬化症の痙性/慢性疼痛や癌性疼痛に処方可能である。 ナビキシモールの費用は、一部の健康維持団体から払い戻されますが、すべての健康維持団体から払い戻されるわけではありません。 大麻の医療利用は認められていますが、政府によって厳しく規制されています。 医療用大麻の生産は特定の企業に許可されており、特定の医師のみが、慢性神経障害性疼痛、癌性疼痛、炎症性腸疾患、外傷後ストレス障害など特定の適応症の治療薬として大麻を処方することが許可されています(従来の治療が無効な場合)。 大麻にかかる費用は健康保険会社から償還されない。 カナダでは、合成カンナビノイドと植物由来(ナビキシモール)が、神経障害性疼痛、癌性疼痛、HIV関連食欲不振、化学療法に伴う吐き気に対して認可されています。 これらの合成カンナビノイドの費用は、健康保険会社によってカバーされています。 大麻の医療利用は、医師や看護師が許可した場合、あらゆる病状に悩む患者個人に対して、治療の選択肢として認められている。 患者が新たに医療用大麻を入手できるのは、認可を受けた生産者だけですが、以前から栽培の許可を得ている人は、現時点でも栽培を継続することができます。 大麻にかかる費用は、健康保険会社から払い戻されることはありません。 両国とも、大麻製品の医療用使用には複数の禁忌がある。
結論を述べる。 ドイツでは,標準化された大麻製品,合成大麻製品,植物由来大麻製品の使用は,有効性と安全性に関する高レベルのエビデンスが存在する場合,定められた病状に許可されるべきである。 その費用は健康保険会社から償還されるべきである。 大麻の医療用使用に関する禁忌を定義すべきである。 患者が医療用として大麻を栽培することは認めるべきでない。