掲載：2017年6月1日
Fluoride Content in Toothpaste for Children
Prescriber Update 38(2): 23-24
June 2017
キーメッセージ
- フッ化物配合歯磨剤によるう蝕の低減は、幼児の歯磨剤摂取による歯のフッ素症のリスク上昇と釣り合いが取れている。
- フッ化物配合量が1,000ppm未満の歯磨剤は、ニュージーランドでは年齢に関係なく使用することは推奨されない。
- 歯磨き粉の誤飲のリスクを最小限にするために、子どもは歯磨きの際に監視されるべきで、歯磨き粉は一塗り（5歳以下）または小豆大（6歳以上）使用し、余分は吐き出すよう子どもに教えるべきである。
- 歯磨剤は子供の手の届かないところに置くべきである。
フッ化物入り歯磨剤の使用は、すべての年齢層におけるう蝕の予防と重症度の軽減のために重要な公衆衛生手段である。 フッ化物のう蝕に対する保護効果はよく認識されている。
フッ化物は主に局所的に作用し、エナメル質の脱灰を抑制し再石灰化を促進し、う蝕進行に対する歯の感受性を低下させる。 歯垢中とエナメル質表面に持続的にフッ化物が存在することが望ましく、その重要な供給源のひとつがフッ化物配合歯磨剤である。
ニュージーランドで一般に販売されているフッ化物配合歯磨きは、フッ化物の含有量が約500ppmから1,450ppmまでと異なっている。
New Zealand Guidelines for the Use of Fluorideでは、1,000ppmのフッ化物配合歯磨剤を全年齢の子どもに使用することを推奨している2. 最近のコクランレビューでは、1,000ppm未満のフッ化物配合歯磨剤の使用による齲蝕予防効果の証拠は限られている3。 フッ化物配合歯磨剤の有益な効果は、その摂取による歯のフッ素症のリスクと釣り合わせる必要がある。 フッ素症のリスクは審美的な懸念であり、5歳未満の子供の過剰なフッ素の摂取に関連する。
ニュージーランドの研究では、フッ素に関連すると思われるびまん性エナメル質混濁の有病率は時間の経過と共に増加しておらず、記録されたすべてのケースは軽度か非常に軽度であった4-6。 フッ素入り歯磨き粉がフッ素症のリスクに寄与する役割に関する証拠は矛盾しており、使用量、使用濃度、生後12-14ヶ月以前に使用を開始することに関連しているかもしれない7。
ニュージーランドの幼児への歯磨き粉使用の推奨は、齲蝕予防と中度または重度の歯のフッ素症の回避の問題のバランスをとっている。 少なくとも1,000ppmのフッ化物配合の歯磨き粉を使用するようにという勧告は、この濃度以下の歯磨き粉の齲蝕予防効果の証拠の欠如に対処している。
5歳以下の子供への歯磨き粉の塗布使用の勧告は、使用すべき歯磨き粉の量を管理している。 歯が生え始めたら（およそ6ヶ月）すぐに歯磨き粉の使用を開始するようにという勧告は、歯がその時からう蝕の危険にさらされていること、ニュージーランドの子供たちの幼児期のう蝕のレベルが高いこと、ニュージーランドの子供たちに中度または重度の歯のフッ素症の証拠がないことを認識している8。
薬局や歯科医院では、一般使用には適していないが主に成人や高度の虫歯を持つ高齢の子供の特定のケースで推奨できる 5,000 ppm フッ化物配合歯磨き粉も供給できる。 この歯磨き粉は、口腔保健専門家の推奨による使用に限定すべきである。
- Li J, Dallas S, McBride-Henry K. 2016. ニュージーランドの就学前児童におけるフルストロングフッ素入り歯磨き粉の使用、および選択を決定する要因。 ニュージーランド・メディカル・ジャーナル129号 44-51.
- New Zealand Guidelines Group. 2009. フッ化物使用のためのガイドライン. ウェリントン。 保健省。
- Walsh T、ワージントンHV、グレニーAM、ら、2010年。 小児および青年におけるう蝕予防のための濃度の異なるフッ素入り歯磨き粉。 The Cochrane Database of Systematic Reviews. CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2 (accessed 26 April 2017).
- Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, et al.2009年. ニュージーランド、オークランドのフッ素添加地域と非フッ素添加地域に住む9歳児におけるエナメル質欠損症。 地域歯科と口腔疫学37：250-9.
- Schluter PJ、Kanagaratnam S、Durward C、ら9歳のオークランド子供の間でエナメル質の欠陥と齲蝕の有病率。 ニュージーランド歯科ジャーナル 2008; 104: 145-152.
- Mackay TD, Thomson WM. 2005. エナメル質の欠陥とサウスランド子供の間でう蝕。 ニュージーランド歯科ジャーナル101：35-43.
- ライトJT、ハンソンN、Ristic H、ら、2014年。 6歳未満の小児におけるフッ素入り歯磨き粉の有効性と安全性。 Journal of the American Dental Association 145:182-9.
- Ministry of Health. 2010. 私たちの口腔衛生: 2009年ニュージーランド口腔衛生調査の主な結果. ウェリントン: 保健省.7062>
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