好中球減少症、白血球減少症とは、血液中の白血球（WBC）の数が低下していることを指す言葉です。 白血球は、体が感染症や病気と戦うのを助けています。 白血球の数が少ないと、感染症にかかるリスクが高くなります。 がん治療を受けているすべての人が好中球減少症や白血球減少症を経験するわけではありませんが、多くの人が経験します
白血球減少症は、白血球の総数が減少することです。 白血球は白血球の別称です。 骨髄でつくられ、血液やリンパ組織に存在します。 白血球は、感染の原因となるウイルスや細菌から体を守るために重要な役割を果たしています。
好中球減少症は、好中球の数が少ない状態を指します。 好中球は白血球の一種で、体内の細菌を取り囲んで破壊する。 感染症との戦いに非常に重要です。
WBCの正常値は、検査機関によって異なる場合があります。 好中球の数は、絶対好中球数（ANC）として報告されることがあります。 一般に、正常範囲は次のとおりである：
- WBC（白血球）数。 4.5-11.0 x 109/L
- 好中球数: 3-7 x 109/L
総白血球数が3.0 x 109/L未満の場合は、白血球減少症である。 ANCが1.9 x 109/L未満の場合は、好中球減少症である。 好中球数は通常、WBC数とともに減少しますが、WBC数が正常でも好中球減少症になることがあります。
ANCが1.5 x 109/L未満では、感染症を発症するリスクが高くなります。 好中球のレベルが下がり、低い状態が長く続くと、そのリスクは高くなります。 ANCが0.5×109/L未満の場合は、感染症が発生する可能性が高いです。
いったんWBC数が低下すると、7～10日間低い状態が続きます。 血球数が到達する最低値を直下期と呼びます。 nadirの間、体の感染に対する抵抗力は最も弱くなります。 感染の可能性を低くするためにできる限りのことをし、感染したと思ってもすぐに治療を受けることが大切です。
原因
白血球減少症や好中球減少症は、以下のような原因で起こる可能性があります。
- 化学療法
- 放射線療法
- インターロイキン2（Aldesleukin.com）などの特定の生物学的療法
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白血球減少症や好中球減少症は次のような原因で起こります。 プロロイキン）またはリツキシマブ（リツキサン）
- 白血病などの骨髄疾患
化学療法と放射線療法を同時に行った場合や放射線治療領域に骨髄が広い場合、白血球数が低下するリスクが高くなることが分かっています。
症状
白血球減少症や好中球減少症は、何の症状も起こしません。 がんの人は通常、血液検査や感染症にかかったときに白血球数が少ないことを知ります。 感染症は体のほとんどすべての部位で起こり得ますが、多くは皮膚、粘膜、消化管、呼吸器官で起こります。
感染症の最も一般的な徴候や症状には、以下のようなものがあります。
- 発熱や悪寒
- 腫れや赤み
- 口内炎、口の中の赤や白い斑点
- のどの痛み
- 激しい咳や息切れ
- 排尿痛や焼けつく感じ、臭い尿
- 下痢
- 痛み
- 下痢
- 痛み
- 下痢 直腸の赤みや腫れ
- 切り傷、痛み、切開、静脈アクセスデバイスまたはドレナージチューブからの排液、膿、赤みまたは腫れ
- 異常な膣分泌物またはかゆみ
下痢
時に発熱だけが感染の兆候ですが、発熱や寒気がなくても感染することはあります。 口または腋の下で体温を測る。 特殊な耳式体温計を使って測ることもできます。 直腸温を測ると、直腸に出血や感染が起こる可能性があるので、測らないでください。
診断
白血球減少症や好中球減少症は通常、全血球計算（CBC）によって診断されます。 また、白血球減少や好中球減少の原因を探るために、骨髄吸引や生検が必要な場合もあります。
もし医療チームがあなたに感染症があると考えたら、次のことを行います：
- 症状、薬、治療法について質問します
- 身体検査します
- 体温測ります
また血液や尿検査、感染源になりうる部位の検体を採取することもあります。 採取した検体は検査機関に送られ、培養と感受性（C&S）検査が行われます。 C&S検査は、感染症の原因となる微生物の種類（細菌、ウイルス、真菌、原虫、寄生虫）を特定するものです。 感染の原因を知ることは、医療チームが最善の治療法を決定するのに役立ちます。
医療チームは、あなたが肺炎にかかっていると考えた場合、胸のX線検査を指示するかもしれません。
白血球数減少の管理
医療チームは、がん治療が白血球数に及ぼす影響を軽減するための方法を推奨する場合があります
薬
以下の薬は白血球数を増やすのに役立つ場合があります。
コロニー刺激因子
コロニー刺激因子は、成長因子と呼ばれる特別な薬です。 骨髄を刺激して、白血球、赤血球、血小板を作るのを助けます。 異なる種類の成長因子が、異なる種類の血液細胞を作るように骨髄を刺激します。 顆粒球コロニー刺激因子（G-CSF）は、骨髄を刺激して顆粒球を作らせます。 顆粒球-マクロファージコロニー刺激因子（GM-CSF）は、骨髄を刺激して顆粒球とマクロファージを作らせる。 顆粒球とマクロファージは白血球の一種です。
いくつかの化学療法薬では、G-CSFまたはGM-CSFを投与して骨髄を刺激し、白血球をさらに産生させることがあります。 フィルグラスチム（ノイポゲン）とペグフィルグラスチム（ノイラスタ）は、G-CSFの一種です。 サルグラモスチム（ロイキン）はGM-CSFの一種で、感染症の発生を抑え、化学療法を予定通りに進めるために使用されます。
抗生物質
抗生物質は、細菌およびその他の微生物によって起こる感染と戦う薬物です。 医療チームは、あなたの白血球数が低すぎる場合、感染のリスクが高い場合、またはあなたが感染症にかかっている疑いがある場合に、抗生物質を処方することがあります。 また、抗ウイルス薬や抗真菌薬など、その他の感染症に効く薬も処方されることがあります。 抗生物質や抗ウイルス剤、抗真菌剤は、口から（経口）または静脈から投与されます。
医療チームは、感染症の原因となっている細菌の種類に基づいて薬を選択します。 検査報告で菌が特定されるまで、多くの種類の細菌と闘う抗生物質が投与されるかもしれません。
特別な注意事項
絶対好中球数（ANC）が低すぎる場合、入院が必要になる人もいます。 好中球数が0.5以上になり、体が再び感染と戦えるようになるまで、特別な予防措置がとられます。 来客が許可されないこともあります。 来客が可能な場合は、手を洗い、保護マスクやガウンを着用しなければならない場合があります。
治療の延期
白血球数またはANCが低すぎる場合、化学療法が一時的に中止されることがあります。 白血球数への影響を少なくし、さらに治療が遅れるリスクを減らすために、化学療法薬の投与量を少なくすることもあります。
感染を防ぐ
感染の症状があれば、医師または医療チームに報告します。 医療チームに確認せずに、発熱のための薬を服用しないでください。
また、感染症のリスクを減らすために、次のような対策をとることもできます。
これは感染を避けるための最も効果的な方法の一つです。 日中、特に食事の前やトイレの後など、頻繁に手を洗いましょう。 洗面台がない場合は、手をきれいにするために手の消毒液の小瓶を携帯する。 排便後は、肛門を優しく、しかし十分に洗浄する。
毎日、熱いシャワーではなく、ぬるいシャワーを浴びる。 熱いシャワーは皮膚を乾燥させます。 肌を強くこするのではなく、やさしく叩いて乾かしましょう。
歯と歯ぐきのお手入れには、やわらかい歯ブラシか清潔な布を使い、口の中を刺激しないようにしましょう。
月経中はタンポンではなくナプキンを使用しましょう。
皮膚を保護する
皮膚が乾燥したりひび割れたりした場合は、保湿ローションを使用して皮膚を柔らかくし、治癒を促しましょう。 医療チームや薬剤師がローションを提案します。
皿洗いや掃除、庭仕事をするときは、ゴム手袋をしましょう。 キューティクルを破ったり切ったりせず、キューティクルクリームやキューティクルリムーバーを使いましょう。 ニキビをつぶしたり、ひっかいたりしない。 カミソリの代わりに電気シェーバーを使用し、皮膚を切らないようにする。 アイロンがけや料理をするときは、特にやけどに注意する。
健康を保つ
可能な限り、十分な休息をとり、バランスのとれた食事、十分な水分補給、定期的な運動を心がける
血球数が少ない場合は、自分を守るための措置をとる。 風邪やインフルエンザ、水ぼうそう、おたふくかぜ、はしか、帯状疱疹などの感染症にかかっている人には近づかないようにしましょう。 予防接種については、医療チームに相談してください。 がん治療の種類によって、受けるべき予防接種と避けるべき予防接種があります。 水痘、ポリオ、はしかなどの生ウイルスワクチンを最近接種した人とは接触を避ける。 血球数が低下している間は、ショッピングモールやバスなどの人混みを避ける。
食品の安全性に関する注意事項を守る。 野菜を調理し、果物を洗って皮をむき、表面についた細菌を取り除く。 加熱していない卵、生または加熱が不十分な肉、鶏肉、魚、魚介類は避ける。 これらの食品には、有害な生物が含まれている可能性があります
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