Independent Practice
Independent Practiceとは、医師からの強制的な監督なしにケアを提供するNPの能力です。 独立診療を認めている州に住むNPは、医師と同じように患者の評価、診断、治療を行うことができます。
前述のように、すべてのNPは監督なしで患者ケアを提供するように教育されています。しかし、いくつかの州は、NP（およびその雇用者）がNPの仕事を監督するために医師に補償することを義務づける法律を制定しています。 AANPは、各州の独立性の程度を、full practice（完全に独立）、reduced practice（部分的に独立）、restricted practice（非独立）に分類している。
フルプラクティスの州では、NPは医師の関与なしに患者ケアを提供することができます。 縮小診療の州では、医師はNPと患者のケースについて話し合ったり、患者の一部に会ったりするなど、何らかの関与をすることが法律で義務付けられている。 診療制限のある州では、法律がNPが教育されたケアを提供することを禁止し、NPと医師との間に費用のかかる監督協定を要求しています。
医学研究所、AARP、ロバート・ウッド・ジョンソン財団、全米看護師協会が推奨するように、すべての州で独立を達成することに焦点を合わせたロビー活動をしています。 特筆すべきは、最近、退役軍人援護施設に勤務するすべてのNPに、どの州であろうと独立した診療を認める国内法が可決されたことである。
Prescriptive Authority
Prescriptive Authorityとは、医療提供者が処方薬を処方する法的能力のことを指します。 患者や雇用主でさえも、”NPは薬を処方できるのか？”と疑問に思うことがよくあります。 つまり、NPは処方権を持っているのでしょうか？ 答えは、大きなYESです。 しかし、NPが医師の監督なしにどの程度薬を処方できるかは、州によって異なります。 現在、21 の州とワシントン D.C.では、NP は処方する明示的な法的権限を持っています。 残りの州では、NPはまだ処方を書くことができますが、しかし、医師からの監視が義務付けられています。
NP の団体によるロビー活動も、薬の処方に対するこれらの不必要な法的障壁を取り除くことに重点を置いています。 AANP は、ナースプラクティショナーが医師の関与なしに処方できること、（医師の州委員会ではなく）州の看護委員会が NP の処方権限の規制に責任を持つこと、およびナースプラクティショナーが薬に加えて医療機器や在宅医療などのサービスを処方できるようにすることを提唱しています。
Campaign for Consensus
NP ができること、できないことが州によって不必要に異なるため、National Council of State Boards of Nursing は Campaign for Consensus を立ち上げました。 このイニシアティブは、各州が独立した実践を達成するのを支援するものである。
さらに、このキャンペーンは、個々の州の法律を、ヘルスケア規制、免許、教育、および認証に関する現在のベストプラクティスに合わせることを目的とし、消費者、雇用者、および他のヘルスケア提供者が、NPの正しい業務範囲を理解できるように努めています。
具体的には、キャンペーンは、すべての州がこれらの規則を法律に組み込むよう働きかけます。
- 「ナースプラクティショナー」という名称の承認
- RNおよびNPとしての両方の免許。
- 認定された教育機関からの大学院教育、または大学院教育。
- 医療専門分野の委員会発行の認定。
- 独立した実践。
Learn More
This article is just a tip of the iceberg! NPアドボカシーに参加するには、地元のNP団体に連絡し、AANPに加入してください。 NPの診療範囲と独立開業についてもっと知りたい方は、以下のリソースをご覧ください：
- Our Interactive Scope of Practice Law Guide.
- Our “Can an NP Do That?” infographic.
- Dr. キャロリン・バパート著『Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition』
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.
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