亀頭の翼は、腹側では陰茎腺隔壁と陰茎小帯で隔てられている。 MRIの記録と外科的意義 | Localizador

Discussion

正常な人間の陰茎では、亀頭の翼は腹側正中で合体するが、それらはまた小胞体によって分離されており、深層で互いに付着することはない。 亀頭の隔壁（septum glandis）は、亀頭内の中央の仕切りで、それはアルブギニアの中膜まで伸びており、それは、フレンズ、尿道、尿道肉の腹側と付着しています。 これらの亀頭の解剖学的特徴は以前よく説明された（図2）。

低SPでは尿道と海綿体の欠損に加え小帯も完全に欠損した構造である。 亀頭の羽は大きく広がり、亀頭尿道は開いた状態である。 包皮は腹側で融合しておらず、亀頭包皮の上にフードがあるように見える。 最近の研究では，尿道板の男性化は，生殖器結節の腹側正中線に沿った前庭ヒダの成長と融合に関連して起こることが示されており，このヒダは亀頭尿道の近位部のフレンリウムをも形成している。 このように，前置ヒダは尿道ヒダに付随して，亀頭状尿道と前置ヒダの形成に関与することが示唆されている． 最近、低SPADIASおよび関連異常の病態の再構築が病理組織学的所見とともに記述されている。

海綿体、海綿体、線維層、動脈・静脈、皮下結合組織、硬膜、表皮、尿道の信号強度の違いにより、MR画像で陰茎の解剖学的構造が見えるようになる。 最近のMRIによる陰茎下垂体における組織面および血管の研究により、それらの相互関係が明らかになった。 敷設開口尿道のダートスと分岐海綿体は亀頭組織と隣接する前庭に連続し、密接な関係があることが示された。 本研究では，小胞体は表皮に裏打ちされた線維組織として，亀頭の翼の間の隔壁に接続されていることが示された。 その線維組織の延長線上に、腺房中隔を形成する亀頭尿道の壁が存在することがX線学的に判明した。 さらに、亀頭状尿道は近位尿道口径より広く見られる。 van der Putteの提唱する遠位尿道（亀頭・冠状下部）の形成に小臼歯が含まれると言えるかもしれない。 したがって、尿道下裂の解剖学的矯正には、尿道板の管状化、迂回した海綿体の再接合、中隔・小胞体・包皮の構築による亀頭・冠状尿道形成が必要である。

発生学的および放射線学的研究での所見から、著者（HÖ）は、亀頭・冠状尿道の発生をシミュレートする低スペジア修復術（すなわち、Granular-Frenular Collar（GFC）法）を考案した。 GFC法では、分割された亀頭翼は新中隔と新骨膜によって腹側で支持され、限定的な海綿体形成術によって緊張のない管状化が可能になる（図3）。 Wheelerらによって示唆されたように、患者の86％において正常な波状の排尿パターンが観察された。 さらに最近、亀頭の「広範な」剥離とその近似が勧められている。 その結論は、亀頭の中に尿道を収めることで、正常なペニスを再建することができるというものでした。 しかし、私たちの主張は、亀頭の翼を広範囲に剥離し、新生尿道の上に近似させることは、解剖学的に正しくなく、逆効果になる可能性があるということです。 私たちのMRIによる亀頭の所見とGFC技術の経験によれば、亀頭の翼は新生隔壁によって分離され、腹側には新生小帯によって支えられ、張力のない管状化を可能にするはずです。 男性（亀頭）尿道は、均一な構成と直径を持つ管状構造ではないため、カテーテル／ステント上での再建では、舟状窩を模した拡張が可能であるべきです。