ペニシリンへの優れた反応と、青少年や性的労働者の性感染症（STD）に対する意識の向上により、原発性梅毒の発生率は減少傾向にあります。 梅毒はスピロヘータであるTreponema pallidumによって引き起こされるSTDである。 原発性梅毒は、多くの場合、T. pallidumに感染してから平均3週間以内に感染部位に発症する孤立性の無痛性下疳として現れます。 原発性梅毒は、単発の無痛性下疳を伴うことが最も多いが、他の形で現れることもある（すなわち、複数の下疳、有痛性丘疹または潰瘍、または病変がない）。
20歳の無婚男性に3日前から陰茎に無症候性の病変が出現した。 痛み，排尿困難，尿道からの分泌物の既往はなかった。 陰茎遠位端に1個の潰瘍があり，硬く圧痛はなかった。 他の3つの潰瘍は初発から3日後に発生し，表層に位置し，規則的な境界を持ち，軽い圧痛を伴った。 鼠径部では両側鼠径リンパ節腫脹と右鼠径リンパ節に軽度の圧痛を認めた。
亀頭と陰茎遠位部に多発性の下疳があり、中心部は壊死し、縁は紅斑していた。
潰瘍底の組織切片のグラム染色はHaemophilus ducreiiとNeisseria gonorheaは陰性であった． 暗視野顕微鏡検査では新しい病変部のみ屈折したT. pallidumが検出された。 性病研究所では1:32の希釈率で反応性であった． 組織試料の細菌培養は陰性であった． 多発性原発性下疳と診断し，Benzathine Penicillin 240万単位を単回筋肉内注射した． 7日目の経過観察では、病変は治癒しており、診断が再確認された。
7日経過観察ですべての下疳が治癒期にある
近年、インドにおける梅毒の流行が増加していることが種々の研究により明らかにされている。 梅毒の有病率が一定または上昇していることを示す研究のほとんどは、実際に二次的な段階の提示が増加していることを示している。 単発性病変が典型的と思われがちですが、多発性病変がしばしば見られます。 非柔軟な多発性下疳や潰瘍、不規則でわずかに縁の削れた縁、片側リンパ節炎などの非典型的な臨床症状も見られる。 本症例では，非典型的な形態の下疳が多発し，そのうち1個は硬結，その他は非硬結であった．
Koranneらによると、未治療の原発性下疳36例のうち、原発性梅毒の4例は多発性下疳で、2例は2潰瘍、1例は3潰瘍、1例は4潰瘍、3例は片側リンパ節炎のみであった。 原発性梅毒の下疳と混同される病変として，単純ヘルペスウイルス感染症，下疳，固定薬疹，鼡径リンパ肉腫症（ドノバノーシス），外傷性潰瘍，癤（腫物），アフタ性潰瘍などがある． 結論として，本症例のような非典型的な症状を呈する多発性原発性下疳は稀であり，多発性生殖器病変の場合は梅毒を除外して再検討する必要がある．