小児におけるグレード4の腎裂傷の保存的管理 | Localizador

Discussion

腎損傷は腹部外傷の約10%で生じる。1 これらの損傷の約90%は鈍的外傷の結果であるが，外科的介入を要するのは2%にすぎない。2 鈍い外傷の場合，腎は最もよく損傷する泌尿器科系臓器となる。 3-5

Levy and associates3 は，フィラデルフィア小児病院の外傷登録で，1987年から1991年に治療された1175人の小児患者を調査した。 彼らは、肉眼的または顕微鏡的血尿を認めた患者はわずか5.2％であったと報告している。 鈍的腹部外傷を受けた患者のほぼ14％が主要な腎臓の損傷を有していた。 出血が続いたために腎部分切除術を必要とした1名を除いて、すべての患者が非手術で管理された。

Smith and Coorkers4はgrade 3から5の腎裂傷患者20名を検討した。 すべての患者が、最初は非手術で管理された。 外科的手術を必要とした患者は2名のみであった。 非手術で管理された患者はすべて良好で、遅延性高血圧の証拠も含め、長期的な合併症は認められなかった。 著者らはこのグループを手術を受けた患者と比較し、保存的治療を受けた外傷患者は入院期間が短く、合併症も少なかったと述べている。

最近、Altmanら6がグレード5の腎裂傷の成人患者13人を調査した。 手術療法と保存療法を行った患者を比較したところ、手術療法を行った患者はICU滞在期間が長く、輸血の必要回数も多いことがわかった。

血行動態が安定しているグレード4または5の腎裂傷の小児患者に対しては、非手術的管理の考えを支持する文献があるようである。 高血圧などの長期合併症の報告は現在ありません。