Background: 新しいP2Y12阻害薬はclopidogrelよりも優れた有効性を有している。 しかし，チカグレロールとプラスグレルの安全性と有効性の比較プロファイルが，特に長期的に優れているかどうかは，まだ結論が出ていない。
目的 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受ける急性冠症候群（ACS）患者において，プラスグレルとチカグレロルを比較検討した。
方法 PCIを受けるACS患者においてプラスグレルとチカグレロルを比較した無作為化対照試験（RCT）または観察研究をMEDLINEとCochrane libraryで検索した。 ランダム効果プーリングによりオッズ比（OR）を算出し、95％信頼区間（CI）を設定しました。 解析は、追跡期間（短期、長期）および試験デザインによって層別化された。
結果 40,188人の患者を含む合計14の研究（RCT6件，観察研究8件）が適格基準を満たした。 プール解析では、プラスグレルはチカグレロルと比較して、短期（OR 0.49; 95% CI 0.20-1.20; p = 0.11）または長期（OR 0.74; 95% CI 0.48-1.15; p = 0.38）で全死亡を有意に減少させないことが示された。 プールされた観察研究では、プラスグレルにより長期の全死亡（OR 0.63; 95% CI 0.43-0.92; p = 0.02）および短期のステント血栓症（OR 0.46; 95% CI 0.28-0.75; p = 0.002）が有意に低いことが示されています。 非致死的心筋梗塞、虚血性脳卒中、出血、再血行再建のリスクには、両群間に有意差は認められませんでした。 追跡調査や試験デザインによって層別化した後も、結果は同様であった。
結論 本解析では，PCIを受けるACS患者において，プラスグレルはチカグレロルよりも優れた有効性プロファイルを有する可能性が示唆された。 しかし，この優位性はプールされた観察研究においてのみ認められたものであり，選択バイアスの影響を受けている可能性が高い。