前立腺がんのステージングは、病気の進行度を伝え、治療計画に役立てるために行われるものである。 病期は1から4まであり、病期4では最も進行しています。
前立腺がんは、他の多くのがんと同様に、米国がん合同委員会のTMN病期分類に基づいて説明されます。 この病期分類は、腫瘍の大きさまたは範囲、転移したリンパ節の数、およびがんが遠隔部位または臓器に広がっているかどうか、または転移があるかどうかに基づいています。
予後グループはさらに、PSA値とグリソンスコアの2つの追加因子に基づいて決定されます。
病期分類におけるPSAの役割
PSA値は、前立腺がんの病期および予後グループの決定に用いられる一因に過ぎません。
前立腺がん患者の中には、PSA値の上昇を示さない人もいますし、前立腺感染症や良性肥大など、がん以外の疾患がPSA値の高値を引き起こすこともあります。
ステージ1の前立腺がんは、グリーソンスコアが6未満、すなわちがんが前立腺の半分に限定されており、周辺組織への転移がなく、PSA値が10以下であることが特徴です。
グリーソンスコアは、がん細胞と正常細胞を比較するものです。 正常細胞との差が大きいほどスコアが高くなり、がんがより侵攻していることになる。 PSA値と同様、これはパズルの一片にすぎません。
ステージ2A
ステージ2Aの前立腺がんでは、腫瘍はまだ前立腺の片側に限られていますが、グリーソンスコアは最大で7、PSA値は10を超えて20ng/ml未満となります。
ステージ2B
ステージ2Bでは、腫瘍は前立腺の反対側に広がっている場合もありますが、まだ片側にとどまっている場合もあります。 腫瘍がまだ前立腺の半分にとどまっている場合、グリーソンスコア8以上またはPSA値20以上で、がんはステージ2Bに分類されます。
腫瘍が前立腺の両側に広がっている場合は、グリソンスコアとPSA値に関係なく、ステージ2Bとなります。
ステージ3および4
前立腺がんがステージ3または4に達した時点では、がんは非常に進行しています。 この時点では、がんの広がり具合によって病期が決定され、PSA値やグリソンスコアは病期分類に関係しません。
第3段階では、腫瘍が前立腺被膜を通じて成長し、周辺組織に浸潤している可能性があります。 第4期では、腫瘍は固定または不動となり、精嚢以外の近隣の構造物にも浸潤しています。
前立腺腫瘍の大きさと範囲を決定するために、医師はCTスキャン、MRI、PETスキャン、および前立腺と他の組織の生検などの画像診断技術を使用します。