David E McCarty
Sleep Medicine Program, Department of Neurology, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, Louisiana, USA
要旨：時差ボケに伴う眠気の治療に対するアルゴダフィニルとモハフィニルの批判的検討。 時差ぼけ症候群（JLS）は、急激な移動に伴って生じる夜間睡眠の障害と日中の神経認知機能障害を伴う臨床症候群である。 JLSの治療には多くの戦略があり、夜間睡眠を増強する催眠薬、時間療法的アプローチ（例えば、光療法、メラトニン、緩やかなスケジュールシフト）、日中の眠気に対処する覚醒剤などがある。 安全性に関する懸念から、JLSに関連した過度の日中の眠気（JLSAEDS）の管理に新たな関心が持たれている。 このため、新しい覚醒剤であるモダフィニルやアルモダフィニルの適応外使用が増加しており、多くの場合、患者からの特別な要望によるものである。 JLSAEDSの治療において、これらの薬剤の潜在的なリスクとベネフィットをより適切に評価するために、臨床医は、何が知られていて、何がまだ知られていないのかを知っておく必要がある。 本稿では、モダフィニルとアルモダフィニルの薬理学と薬物動態学について、ナルコレプシー、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、交替勤務睡眠障害に伴う眠気に対する有効性に関するエビデンスとともに概説する。 JLSAEDSの管理における覚醒剤の使用に関する臨床試験データは、アルモダフィニルを含む1つの3日間の試験に限られており、東行きの経度移動の設定においてJLSAEDSの治療のために午前中に投与されたものであった。 この試験では、1日50mgと150mgの用量で、日中の眠気の客観的な測定値に改善がみられました。 しかし、臨床症状の重症度に関するグローバル印象スコアは、150mg投与群では1日目にのみ改善し、それ以外はプラセボとの優劣は認められませんでした。 JLSに伴う眠気の治療にmodafinilまたはarmodafinilを使用するには、患者が報告する目標を慎重に統合し、医学的禁忌を検討し、まれな有害事象を認識することが必要である。 この介入から最も恩恵を受ける可能性の高い患者を特定し、この適応のリスクベネフィット比をより明確にするために、さらなる研究が必要である」
キーワード：時差ボケ症候群、modafinil、armodafinil
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