Should we abandon positional testing for vertebrobasilar insufficiency?

理学療法士による椎骨脳底部閉鎖不全（VBI）検査は、治療前のスクリーニングプロトコルの一部として使用されている。 最近、検査が陰性だからといって頸椎の手技療法が安全とは言えないとして、検査の妥当性が疑問視されているが、この意見には根拠があるのかもしれない。 体位変換テストは、頭部を動かす方向と反対側の椎骨動脈の流れを調べ、症状の再現性から推測される脳への血液供給への影響を調べるために開発されましたが、超音波検査による研究では、椎骨動脈の流れは本質的に変化することが示されています。 むしろ、この検査は、特定の動脈の血流低下というよりも、特定の頭位における副血流の適切性を検査するものと考えるべきで、症状再現の特徴にもっと注意を払う必要がある。 VBIの体位変換検査は、側副血流の適切性を検査する上で依然として価値があり、また、めまいや平衡感覚障害を持つ人の鑑別診断の一部として重要な位置を占めると主張する。 めまいを鑑別診断し、VBIの有無を認識する理学療法士の能力は、一過性虚血イベントや脳卒中の危険因子であるため、迅速な医療調査や管理のために重要なだけでなく、運動介入を含む頸部筋骨格系の治療に関する管理決定にも重要な影響を与えるものである。 重要なことは、体位変換テストは、動脈の完全性のテストと考えるべきでなく、椎骨動脈や内頚動脈の損傷のリスクや頚部動脈解離の存在を評価するために使用されるべきでないということである。 体位変換テストを早々に放棄する前に、早急な研究が必要である。