What are non-operative treatments?
The options are either nothing accepting the lumps slowly enlarge and one day need treating, or plan surgical excision.
手術は何をするのですか？
手術は手の腫瘤切除術と呼ばれます。 手術は、ほとんどの場合、局所麻酔で行われます。 手の腫れには腕の上部に血圧計のようなバンドを、指の腫れには指の付け根に小さなバンドを巻いて、止血帯を使用して無血で行います。 手術中に腕輪を膨らませる（締める）ことで出血を抑え、手術を楽に、安全に行うことができます。 少し違和感があるかもしれませんが、膨らませている10～20分程度はほとんど問題ありません（手術が始まる直前に行います）。 指の付け根の止血帯は指が麻痺しているので痛みはありません。 その前に、腕にピンク色の染料が入った消毒薬を塗ります。 これは感染のリスクを最小限にするために使用されます。
しこりは、手のひらの表面でまっすぐな縦切開はしばしば拘縮につながるので、通常はジグザグ切開で除去されます。 しかし、手の甲の腫れは、よほど小さいものでない限り、縦にまっすぐ切開した方が美容的によいので、横切開で切除することがあります。 隣接する重要な構造物、特に神経と動脈を確認し、保存します。 これらはしこりに非常に近く、傷害の危険性があるため、時々手術をする人のための手術ではなく、ある程度経験のある手外科医が行う必要があります。 腫れは除去され、通常のように分析のためにラボラトリーに送られます。 皮膚は通常、吸収性縫合糸で縫合されます。
入院期間は通常1～2時間です。
その後数週間はどうなるのでしょうか？
術後期間の手のケアは、良い結果を得るために非常に重要です。 最初の目的は、快適さと挙上です。 これらは、特に最初の数日間、手を上げておくことと、長時間作用する局所麻酔薬（ブピビカイン）を使用することで満たされます。 局所麻酔は少なくとも12時間、時には48時間持続します。 患者さんは、痛みが始まる前、つまり帰宅後、少なくとも24時間は鎮痛剤を服用する必要があります。 9480>
包帯は2-7日後に取り外すことができ、下に粘着性のあるドレッシングを残すことができます。 患者さんや看護師がこれを行うことができます。 その段階でよく治っていれば、傷は開いたまま（露出したまま）にしておくことができます。 疑わしい場合は、さらに数日間、軽いドレッシングで覆うことができます。 患者は手術後2-4週間の間にクリニックで診察を受けます。 通常、溶解可能なステッチが使用されるので、抜糸の必要はありません。 ほとんどの患者は、3-5日後に運転することができます。 ほとんどの患者は5-7日で仕事に復帰しますが、これは職業によって異なり、重い手作業には通常数週間かかります。 傷口が十分に治癒したら（通常2週間後）、3ヶ月間、当たり障りのない柔らかいクリームで1日3回、患者さん自身が傷口をマッサージしてください。 これにより、厄介な瘢痕知覚過敏を軽減することができます。 これが顕著な場合、瘢痕の圧痛を軽減するために理学療法が行われることがありますが、ほとんど必要ありません。 術後3ヶ月間は瘢痕を強く押すと痛みを感じるので、避けた方が良いでしょう。 手術の結果はどうですか。
調査によると、少なくとも90%の患者がこの手術の後、腫れが治まり、良好または優れた結果を得たと述べています。 一般的に、手術が大きければ大きいほど、リスクは大きくなります。 手の中の良性の固いしこりを除去する場合のリスクは以下の通りです：
- 約20％の患者様が、瘢痕に痛みを感じることがあります。 これは通常、3ヶ月間の傷跡のマッサージで改善します。
- 痛みは数週間起こるかもしれませんが、通常は完全に落ち着きます。
- 特に指にこわばりが生じることがある。 これは通常短期間であり、理学療法を必要とすることはまれである。 しかし、永久的な硬直を避けるために、早く解決することが非常に重要です。 これはめったに起こりませんが、CRPS（下記参照）に関連することがあります。
- 瘢痕の周りにしびれが起こることがありますが、これは機能的な問題を引き起こすことはほとんどありません。 指の重要な端のしびれは、外来診療ではまれ（<1%）です。
- 傷の感染症は症例の約1%に起こります。 これらは通常、抗生物質ですぐに治ります。
- 慢性局所疼痛症候群（CRPS）。
これは、原因や治療法が確立されていない、まれではあるが深刻な合併症です。 手の神経が過剰に反応し、腫れや痛み、変色、こわばりを引き起こしますが、非常にゆっくりと改善されます。 固いしこりの除去では、このようなことは稀です。