抜根-再発抑制
多くの翼状片は放置して様子を見るだけであれば安全である。 瞳孔付近の翼状片は拡大しないとわかりにくいこともありますが、鏡を見ながらでも十分観察することができます。 翼状片のある患者さんの多くは、1~2年ごとに眼科医(一般医、検眼医、眼科医)に検査を受け、翼状片が大きくなっていないことを確認することが有用と思われます。
充血が気になる患者さんには、アルバロン®、アルバロンリリーフ®、アルバロン-A®、アンチスティン・プリビン点眼液®、ムリーン・クリア・アイズ®、ムリーン・ソア・アイズ®、ナフコンA®、ナフコンフォルテ®、オプタジン®、プレフリン®、プレフリンZ®またはバイシンアレルギー®*などの市販薬を時々使用すれば、大事な付き合いや目の刺激が強いときに一時的に楽になることがあります。 しかし、これらの目薬を長期的かつ頻繁に使用することは、これらの目薬を止めたときに目がますます赤くなる可能性があるため、推奨されません。 このような点眼薬を長期間使用すると、毒性反応やアレルギー、副作用が起こる可能性があります。 手術が必要となる主な理由は、市販の点眼薬では慢性的な炎症や赤みを十分に緩和できない患者、翼状片が美容上の傷になるほど大きい患者、視力がすでに影響を受けているか、翼状片の成長が続くと影響を受ける可能性がある患者などです。 翼状片の大きさにかかわらず、翼状片の外観を好まない患者さんには、翼状片を切除することが合理的となったのです。 翼状片切除の大きな合併症は、翼状片が再発することであり、再発したときには切除した翼状片よりも大きくなっていて厄介な場合もある。 再発のリスクは科学的な報告によって異なりますが、5%以下ということはまずなく、おそらく15%程度までと考えられます。 翼状片を除去する方法には少なくとも十数種類ありますが、保守的な見方をすれば、避けられるのであれば、化学療法や放射線療法を追加で行わないことが望ましいと言えます。 一部の外科医が提唱するこれらの方法は、長期的な副作用の可能性があるため、その使用には細心の注意が必要です。
再発防止に最も成功する翼状片の除去方法については、かなりの議論があると思いますが、翼状片を除去し、その結果生じた眼球表面の欠損を眼球表面の別の場所から採取した膜(結膜)で埋める方法が、最もリスクが少なく、成功率が高いというのが私たちと多くの翼状片外科医の意見です。 これを自己結膜移植による翼状片切除術、または結膜自己移植術と呼びます。
多くの翼状片切除術は些細な処置として扱われ、医院で麻酔薬を使用して単純に切除するだけであったり、手術中や手術後に重い副作用のある化学物質を使用したりしているという印象を持っています。 残念ながら、単純切除後の再発率は50~60%にものぼります。 薬品の使用により、再発率は5-10%に減少します。 一度、翼状片が再発すると、その後の切除は、最初の切除よりもはるかに大きな問題となる可能性があります。
*(Albalon/Allergan:Albalon Relie/Allergan:Albalon-A/Allergan:Antistine-Privine Eye Drops/Novartis:Murine Clear Eyes/Aspen:Murine Sore Eyes/Aspen:Naphcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Alcon:Optazine/Uhlman & Eyrand (Switzerland) :Prefrin/Allergan:Prefrin-Z/Allergan:Visine Allergy/Pfizer Consumer Health Care)
* (Alalan:Albalon Relie/Allergan:Antistine-Privine Eye Drops/Aspen:Murine Sore Eyes/Alcon:Nahcon-A/Alcon:Naphcon-Forte/Allergan:Optazine/Uhlman &)