The internal anal sphincter: mechanisms of control and its role in maintaining anal continence

The human IAS has particular structural and functional characteristics. この平滑筋は常にリズミカルな電気的徐波を発生させているが、活動電位はない。 徐波はカルシウムフラックスと連動しており、両者は機械的活動、すなわちASPWに不可欠である。 IASは薬理学的にα興奮性アドレナリン受容体とβ抑制性アドレナリン受容体の存在によって特徴づけられています。 コリン作動性薬物は、NANC神経から抑制性神経伝達物質（おそらくVIP）を放出することにより間接的な影響を及ぼす。 IASの筋原性活性は、その外因性交感神経支配によって増強される。 したがって、安静時にはIASは部分的な破裂状態にあり、MABPの約55％に寄与している。 IASリングは完全に閉じることができないため、肛門粘膜と痔瘻叢がその隙間を埋めている。 これらの組織を圧縮することにより、IASは肛門管を完全に閉鎖し、固形物だけでなく流動的な便やガスも保持することができる。 急な直腸の膨張と、主に壁内経路を介した直腸の活動により、反射的にIASが弛緩し、直腸内容物が肛門管上部の受容体により採取され、EAS活動および痔瘻クッションの拡張により一時的に連続性が保たれる。 直腸膨張量とIAS弛緩のパラメータには相関がある。 IAS弛緩が最大になると、ASPWは消失し、抑制が完全に行われたことがわかる。 このRAIRは排便に必須ではないが、不十分な弛緩は便秘に関与している可能性がある。 IASの過活動によりMABPとAUSPWが高くなることは、痔核や裂肛の原因とも結果とも考えられている。 直接的な外傷または交感神経支配の損傷により、IASの活動が低下（すなわち低MABP）すると、液体および気体の連続性が損なわれる。 IASとEASの両方の収縮力が影響を受けた場合、重度の便失禁が発生します。