The safety of calcium-channel blockers

カルシウム拮抗薬は高血圧や狭心症に有効な治療薬として広く使用されている。 いくつかの研究で，カルシウム拮抗薬は特に心臓病の患者において心筋梗塞（MI）や死亡率を増加させることが示唆され，その安全性について疑問が呈されている。 これらの研究のレビューでは、方法論的に重大な欠点が発見されたり、短時間作用型の薬剤に限定され、しばしば高用量であったり、不適切に使用されたりしていることが判明している。 ある研究では、短時間作用型のニフェジピンのみに関する古いデータに基づいており、心筋梗塞や不安定狭心症を患った患者に適応されたことはない。 短時間作用型のベラパミル、ジルチアゼム、ニフェジピンのケースコントロール研究では、カルシウムチャンネル遮断薬で治療された患者では糖尿病や心臓病の既往が多いため、MI発生率の上昇が混同されることが示唆された。 第3の研究では、短時間作用型のニフェジピンを投与された患者においてのみ生存率が有意に低下したと報告された。報告されたほとんどの症例において、血圧はコントロールされていなかった。 これらの研究は短時間作用型カルシウム拮抗薬の限界と神経ホルモン刺激などの副作用を考慮する必要性を我々に警告しているが、より最近の、より良くコントロールされた多くの研究では、カルシウム拮抗薬を適切に使用した場合のリスクの増大は確認されていない。 カルシウム拮抗薬は、高血圧や狭心症の患者から適切に選択された場合には、第一選択薬として考慮されるべきものであることに変わりはありません。