有害物質への曝露は、口腔粘膜の外傷性潰瘍のまれな、しかし潜在的に重大な原因である。 ヒトの毒性物質への曝露は、非意図的（偶発的）、意図的（自傷的）、およびその他に分類することができる5。 口腔内化学熱傷に関連する薬剤には、歯科医師が一般的に使用する歯科材料、局所または全身疾患の治療に用いられる薬剤、娯楽用薬剤、非医薬品物質などがある。
化学物質による口腔粘膜損傷は、広範囲の歯科薬剤が粘膜損傷を引き起こすため、歯科処置中に臨床医による意図しない治療過誤が生じることが多い6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23 (Table 1). 歯科用修復材料、消毒剤、歯内治療剤は、歯科医師が日常の歯科治療で使用する最も一般的な腐食性薬剤の一つである。
患者が薬剤（例：アスピリンおよび誘導体）を適切に使用しないことによる意図しない自己治療ミスは、非常によくあることです24、25、26、27、28、29、30、31、32、33。 ほとんどの症例は、アスピリンおよびその誘導体を、痛みを和らげようとして、痛む歯の横に吸引したり25、ゲルとして塗布したり26、マウスウォッシュとして27、粉末として28、あるいは錠剤として服用した場合に起こる。29, 30, 31, 32, 33 これらの製品の低 PH (3.5-5.0) が粘膜障害の原因であると思われる。 その他、クロルプロマジン、プロマジン15、アレンドロネート34,35などの薬剤は、薬剤処方や医師の指示に反して使用すると、上部気道消化管の粘膜損傷につながる。
防腐剤から家庭用品、工業製品まで、薬剤以外のさまざまな物質の過剰な使用は口腔粘膜損傷を引き起こすことがあります。 専門家の助言を仰がずに自己流で処理することは、よくあることである。 市販品の口腔粘膜への悪影響は多数報告されています。 これらは広く入手可能であり、口臭から軽度の感染症の治療まで、口腔および歯科疾患の予防および／または管理のために患者が使用することが多い。 リステリン37やクロルヘキシジン系洗口液38などの市販の洗口液の中には、薬剤自体の毒性よりも、アルコール、添加物、防腐剤の存在と濃度の結果として、粘膜病変を引き起こす可能性のあるものがある39,40。
過酸化水素は、過酸化水素原液3％42や1％という低濃度で、洗口液や綿棒を介して使用すると、口腔粘膜の化学熱傷41を引き起こすことがしばしば報告されています。43,32
粘膜損傷を伴う他の物質には、ガソリンバッテリー酸、15 Minard’s Liniment44 (camphor 5.45%; ammonia 3.5% and turpentine 10,5% W/W), 硝酸銀、Arrack45 (figs distilled from 40% strong spirit) およびフェノールとアルコールによる局所麻酔ジェルがある46。 歯科用洗浄剤の不適切な口腔内使用は、粘膜損傷を引き起こす可能性があります47,48 生の果物やジュースの過度の消費も、その酸性の性質のために有害です49,50 にんにくと他のハーブは、医療行為として何世紀にもわたって使用されてきました。 Baganらは、粉砕したニンニクを頬前庭に一晩塗布したことによる化学的口腔熱傷の症例を報告している51
自殺企図による意図的な毒物曝露はまれであるが、最も重篤な後遺症を伴う。52
娯楽薬も口腔病変につながることがある（表1）。 コカインは、薬物の純度を調べるために、しばしば歯肉や歯槽粘膜に塗布され、群発性頭痛の痛みを和らげるために使用されることがある2,3,4。 また、メチレンジオキシメタンフェタミン（MDMA）52やコカインに付随するアンフェタミン53などの娯楽用薬物は、口腔内塗布による粘膜潰瘍や歯周炎の原因として報告されている
化学的刺激物は、酸性やアルカリ性の性質による直接的な損傷など、様々なメカニズムで口腔粘膜損傷を引き起こします。 有機酸や無機酸は、上皮（組織）のタンパク質と結合し、細胞のタンパク質を変性させ、凝固物が酸の浸透を制限する傾向があり、細胞の凝固性壊死につながる。 アルカリは、タンパク質やコラーゲンを溶かし、脂肪組織を鹸化して液化性壊死に至らせる。 鹸化・液化壊死は組織への浸透を制限しないため、アルカリは酸よりも広範囲にダメージを与える可能性があり、薬液をより深く浸透させることができる。 26
原因に関係なく、化学的に誘発された外傷性潰瘍の臨床的特徴は一般に類似している。 一般に、薬剤がより苛性であり、曝露時間が長いほど、組織損傷が大きくなる。
化学的に誘発された口腔潰瘍は、どの口腔粘膜部位でも起こりうるが、より一般的には口唇および頬粘膜を侵すことが多い。 化学物質による口腔内火傷の重症度は、通常、軽度から中等度の病変の範囲であるが、時には、生命を脅かす損傷および残留をもたらすことがある。
苛性薬剤への曝露後、直ちに口腔粘膜および歯肉の紅斑および水腫が生じ、後に、その下に潰瘍を覆う白いスラフ仮膜の形成がある。 潰瘍は不規則な境界を有し、容易に出血する。 大唾液腺の管開口部に病変がある場合、一過性の閉塞性唾液腺炎が生じることがある。47 その後の罹患部位の瘢痕化は、永久的閉塞、慢性唾液腺炎を引き起こし、腺の外科的切除を要することがある55
化学的誘発性の口腔潰瘍の診断は、通常は臨床歴と特徴に基づいている。 病変部および周辺組織の病理組織学的検査は、適切な病歴の聴取が困難な場合（意図的に不明確または混乱させている場合がある）、あるいは悪性腫瘍または悪性腫瘍の可能性が疑われる場合以外は、ほとんど適応されない45。 化学的に誘発された潰瘍の病理組織学は、典型的には、上皮の局所的な凝固壊死、潰瘍、細胞内外の水腫、上皮下の急性炎症性浸潤を示す。
化学外傷による口腔潰瘍の治療は、主に毒物の特定と除去を要する。 ほとんどの化学熱傷は、軽度から中程度の組織損傷で特徴付けられ、瘢痕化することなく7日から15日以内に自然治癒する57 したがって、穏やかなプラークコントロールと局所麻酔薬による洗浄などの緩和および対症療法のみが必要である58。 57 強い腐食剤に長時間さらされた後に生じた病変は、局所デブリードマンと抗生物質療法を必要とする場合がある15>。