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Clostridium botulinum is gram-positive, spore forming, obligate, motile, anaerobic rod shaped bacterium.
ボツリヌス中毒とは何ですか？
ボツリヌス中毒は、クロストリジウム・ボツリヌスによって生成される前段階の神経毒によって引き起こされる、重篤だがまれな中毒です。 ボツリヌス中毒には、3つの異なる型があります。
- 食物由来ボツリヌス中毒 – 一般に、缶や瓶のような嫌気性の貯蔵場所に置かれた食品から、前成分の神経毒を摂取することで起こります。 一般的に原因となる食品は、加工が不十分な家庭用缶詰食品です。 しかし、米国での集団発生には、さまざまな肉製品、野菜の缶詰、塩漬けまたは燻製の海産物も含まれています。
- 幼児/腸管ボツリヌス症 – 通常は幼児、まれに胃腸の構造または微生物叢が変化した成人が罹患します。
- 傷口ボツリヌス症-開放創がボツリヌス菌の芽胞に汚染されると発生します。
Clostridium 属による他の病気は？
Clostridium 属のメンバーは、通常自然界に偏在している。 C. tetaniは破傷風や顎錠の原因となる外毒素を放出します。 C. perfringesは、通常、開放創を介して汚れから感染する。 C. perfringesの芽胞は、感染部のガス壊死を引き起こす外毒素を産生する。 C. difficile は、通常、正常な腸内細菌叢の一部であり、クリンダマイシンなどの広域スペクトル抗生物質が他の腸内細菌叢を枯渇させた場合にのみ、疾患を引き起こします。 C. difficileはその後、下痢の原因となる外毒素を放出します。
ボツリヌス菌に感染しやすいのは誰ですか？
食中毒、創傷ボツリヌス症ともに、感受性は一般的です。 乳児・腸管型の患者の多くは、生後2週間から1歳までの小児です。 まれに、特定の病気や遺伝的感受性、不適切な抗生物質治療によって腸内細菌叢が変化した大人も罹患することがあります。
ボツリヌス菌の疫学
ボツリヌス菌の芽胞は、世界中の土壌に偏在しています。 ボツリヌス毒素は筋神経接合部で運動神経末端を遮断することにより弛緩性麻痺を引き起こす。 麻痺は下方に進行し、眼や顔、喉、胸、四肢に影響を与え、最終的には呼吸麻痺を起こし、死に至る。
潜伏期間
食中毒ボツリヌス症は通常、摂取後12～36時間以内に神経症状を生じますが、数日かかることもあります。 一般に、潜伏期間が短いほど重症化しやすく、症例死亡率も高くなる。
診断
ボツリヌス中毒の診断は、通常、病歴と身体検査が第一段階である。 しかし、神経伝導検査（EMG）、髄液検査、脳ドックなどが有用である。 食中毒型と乳児型では感染者の便からボツリヌス菌が分離されることがある。
ボツリヌス中毒の治療
食道ボツリヌス中毒-早期に診断された場合は、外毒素の作用を阻止するために抗毒素を投与する必要があります。 呼吸不全に陥った場合は、人工呼吸器や集中治療が必要である。
乳児ボツリヌス症-嘔吐や浣腸を行い、汚染された食物を除去する。
創傷ボツリヌス症-外毒素を中和する抗毒素を投与し、患部を外科的に剥離・切除し、その後必要な支持療法を行う。
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