WASHINGTON: los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que interrumpen el tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) o bloqueadores de los receptores de la angiotensina (ARA) tras un episodio de hiperpotasemia tienen un mayor riesgo de muerte, según los resultados de un estudio presentado en la reunión de la Semana del Riñón 2019 de la Sociedad Americana de Nefrología.
En un estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a 8.070 pacientes adultos con ERC que tomaban inhibidores de la ECA o ARA, Silvia J. Leon, MD, y sus colegas del Centro de Innovación de Enfermedades Crónicas y la Universidad de Manitoba en Winnipeg, Canadá, encontraron que los pacientes que dejaron de tomar los medicamentos después de un episodio de hiperpotasemia tenían un riesgo significativo de 2.En los análisis ajustados, los pacientes que dejaron de tomar los fármacos tras un episodio de hiperpotasemia presentaban un riesgo significativamente mayor de 2,6 y 2,3 veces mayor de mortalidad por todas las causas y cardiovascular, respectivamente, en comparación con los pacientes que siguieron tomando los medicamentos. También tenían un riesgo significativamente 1,7 veces mayor de sufrir cualquier evento cardiovascular (mortal y no mortal).
La interrupción no se asoció con el inicio de la diálisis o la cirugía de cataratas (que los investigadores utilizaron como resultado de control negativo).
Los investigadores definieron la hiperpotasemia como un nivel de potasio sérico de 5,5 mmol/L o superior. La exposición (continuación de la medicación frente a su interrupción) se analizó de forma dependiente del tiempo entre los pacientes supervivientes 90 días después del episodio de hiperpotasemia. Al inicio del estudio, los pacientes tenían una edad media de 71 años y una tasa media de filtración glomerular estimada de 38,5mL/min/1,73 m2. De los 8.070 pacientes, 7.792 (96,6%) tenían hipertensión, 2.913 (36,1%) tenían insuficiencia cardíaca, 5.163 (64,0%) tenían diabetesmellitus y 2.140 (26,5%) tenían fibrilación auricular.
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Respecto a las limitaciones del estudio, los autores señalaron que no podían tener en cuenta el uso de medicamentos sin receta y que no conocían las razones de la interrupción del tratamiento.