Antecedentes: Los pacientes de edad avanzada son remitidos con frecuencia a la terapia de mano después de una fractura de radio distal. Las sesiones de terapia supervisada suponen una carga de transporte para los pacientes y son costosas tanto a nivel individual como sistemático. Además, hay pocas pruebas de que la terapia supervisada o los ejercicios en casa mejoren los resultados a largo plazo.
Métodos: Se recogieron datos para el Ensayo quirúrgico de lesiones de muñeca y radio, un ensayo multicéntrico, internacional, pragmático y aleatorizado sobre el tratamiento de la fractura distal del radio en pacientes de 60 años o más. La remisión a la terapia y el protocolo terapéutico quedaron a discreción del cirujano y el terapeuta tratantes. Los autores examinaron los resultados entre los participantes que se sometieron a la terapia y los que no y evaluaron la duración de la misma. Los autores también analizaron el efecto de la terapia en los subgrupos con riesgo de obtener malos resultados: los participantes de mayor edad y los que tenían más comorbilidades o menor actividad de partida.
Resultados: El 80% de los participantes se sometió a la terapia; el 70% participó tanto en la terapia supervisada como en los ejercicios en casa. Los participantes tuvieron una media de 9,2 sesiones supervisadas durante 14,2 semanas. No hubo diferencias en los resultados comunicados por los pacientes entre los participantes que siguieron la terapia y los que no. Los participantes que no recibieron terapia recuperaron más fuerza de agarre. Los participantes que siguieron la terapia durante menos tiempo informaron de una mayor función, capacidad de trabajo y satisfacción. No se revelaron relaciones en los análisis de subgrupos.
Conclusiones: La terapia de la mano después de la fractura del radio distal puede no ser necesaria para los pacientes de edad avanzada. Animar a los participantes a reanudar las actividades de la vida diaria lo antes posible puede ser tan eficaz como la terapia formal.
Pregunta clínica/nivel de evidencia: Terapéutico, II.